性激素：男性周围动脉疾病的危险标志物

Low Serum Testosterone and High Serum Estradiol Associate With Lower Extremity Peripheral Arterial Disease in Elderly Men

血清低睾酮高雌二醇与老年男性下肢周围动脉疾病相关

The MrOS Study in Sweden

瑞典MrOS研究

Objectives: This study sought to determine whether serum levels of testosterone and estradiol associate with lower extremity peripheral arterial disease (PAD) in a large population-based cohort of elderly men.

目的：该研究是一项基于人群的大规模队列研究，旨在明确血清睾酮水平和雌二醇水平是否与老年男性下肢周围动脉疾病（PAD）相关。

Background: Few studies have explored the relationship between serum sex steroids and lower extremity PAD in men.

背景：很少有研究探讨血清性激素与男性下肢PAD的关系。

Methods: The Swedish arm of the MrOS (Osteoporotic Fractures in Men) study (n = 3,014; average age 75.4 years) assessed ankle-brachial index (ABI) and defined lower extremity PAD as ABI <0.90. Radioimmunoassay measured serum levels of total testosterone, estradiol, and sex hormone-binding globulin, and we calculated free testosterone and free estradiol levels from the mass action equations.

方法：MrOS（男性骨质疏松性骨折）瑞典研究 （n = 3,014; 平均年龄 75.4 岁）对踝肱指数（ABI）进行评估，并将下肢PAD定义为ABI <0.90的。采用放射免疫法测定血清总睾酮、雌二醇和性激素结合蛋白，根据质量作用方程计算出游离睾酮和游离雌二醇水平。

Results: A linear regression model including age, current smoking, previous smoking, diabetes, hypertension, body mass index, free testosterone, and free estradiol showed that free testosterone independently and positively associates with ABI (p < 0.001), whereas free estradiol independently and negatively associates with ABI (p < 0.001). Logistic regression analyses showed that free testosterone in the lowest quartile (vs. quartiles 2 to 4; odds ratio [OR] 1.65, 95% confidence interval [CI] 1.22 to 2.23, p = 0.001) and free estradiol in the highest quartile (vs. quartiles 1 to 3; OR 1.45, 95% CI 1.09 to 1.94, p = 0.012) independently associate with lower extremity PAD.

结果：包括年龄、目前吸烟情况、既往吸烟情况、糖尿病、高血压、体重指数、游离睾酮和游离雌二醇在内的线性回归显示，游离睾酮与ABI呈独立正相关（p < 0.001），而游离雌二醇与ABI呈独立负相关（p < 0.001）。Logistic回归分析显示，最低四分位值的游离睾酮（与2 to 4四分位值相比; 比值比 [OR] 1.65, 95% 可信区间[CI] 1.22 to 2.23, p = 0.001）和最高四分位值的游离雌二醇 （与 1 to 3四分位值相比; OR 1.45, 95% CI 1.09 to 1.94, p = 0.012）均与下肢PAD独立相关。

Conclusions: This cross-sectional study shows for the first time that low serum testosterone and high serum estradiol levels associate with lower extremity PAD in elderly men. Future prospective and interventional studies are needed to establish possible causal relationships between sex steroids and the development of lower extremity PAD in men.

结论：这项横断面研究首次表明，低血清睾酮和高血清雌二醇与老年男性下肢PAD相关。目前还需要进一步的前瞻性干预研究以明确性激素与男性下肢PAD 的可能因果关系。

J Am Coll Cardiol, 2007; 50:1070-1076

编译：

性激素：男性周围动脉疾病的危险标志物

瑞典MrOS研究发现，血清低睾酮高雌二醇与老年男性下肢周围动脉疾病（PAD）相关。研究结果发表在2007年9月11日的《美国心脏病学会杂志》上。（J Am Coll Cardiol, 2007; 50:1070-1076
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该研究是一项基于人群的大规模队列研究，旨在明确血清睾酮水平和雌二醇水平是否与老年男性下肢周围动脉疾病（PAD）相关。MrOS（男性骨质疏松性骨折）瑞典研究 （n = 3,014; 平均年龄 75.4 岁）对踝肱指数（ABI）进行评估，并将下肢PAD定义为ABI <0.90。采用放射免疫法测定血清总睾酮、雌二醇和性激素结合蛋白，根据质量作用方程计算出游离睾酮和游离雌二醇水平。

包括年龄、目前吸烟情况、既往吸烟情况、糖尿病、高血压、体重指数、游离睾酮和游离雌二醇在内的线性回归显示，游离睾酮与ABI呈独立正相关（p < 0.001），而游离雌二醇与ABI呈独立负相关（p < 0.001）。Logistic回归分析显示，最低四分位值的游离睾酮（与2 to 4四分位值相比; 比值比 [OR] 1.65, 95% 可信区间[CI] 1.22 to 2.23, p = 0.001）和最高四分位值的游离雌二醇 （与 1 to 3四分位值相比; OR 1.45, 95% CI 1.09 to 1.94, p = 0.012）均与下肢PAD独立相关。

在此之前，几乎没有关于血清性激素与男性下肢PAD关系的研究。这项横断面研究首次表明，低血清睾酮和高血清雌二醇与老年男性下肢PAD相关。目前还需要进一步的前瞻性干预研究以明确性激素与男性下肢PAD 的可能因果关系。