“发热自汗”的疗法

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《伤寒论》说，发热自汗，脏无他病，宜用桂枝汤。问题是，什么叫“发热自汗”？
   小女4岁半，夏日发热汗出。体温一忽儿在39度或38.5度，汗出则温降，在37度略多，再一忽儿干烧，至39度上，又忽然自汗，再降至37度左右。如此反复两日，身体自我调整。热终不退，汗亦时时出。处以桂枝汤，无效。按：桂枝汤者不一定要畏寒，因为《伤寒论》有言，没有其它病象，只是汗出，也该用桂枝汤。又，小儿有两不知：一不知热与寒，厚衣火旁不知言热，单衣雪下不知言冷，惟顽嬉是乐；二者，小儿发烧，鲜有头痛者。即使烧至40度，仍然神不大衰。太阳病“头痛”，于小儿判证不适。
   小女服桂枝汤无效后，又由口中和变为口渴，大约是桂枝汤发汗伤津液，故改投白虎汤加人参，一剂下去，口不复渴，而热不退，仍然时时升温，复又汗出而降温。此明明为“发热，自汗出”，而用桂枝汤不效，虽如法加服稀粥，不能取效。
   思考再三，以为干烧升温，汗出则解，复又干烧，再汗出又解，反复如此，未必就是“自汗出”。小柴胡有“寒热往来”，小女虽未见寒象，且在夏天，也不可能见寒象，但热升热退，也可理解为寒热往来。投小柴胡汤加生石膏一剂：柴胡48克，黄芩18克，人参18克，姜半夏24克，炙甘草10克，生姜18克，大枣4枚，生石膏60克。一剂煎汤，分三次一日服完，病愈。
  总结：小柴胡汤的主治是寒热往来、心烦喜呕、默默不想吃东西，胸腹闷胀。但是，对于才几岁的无知小儿来说，贪嘴者多，少有见到不欲饮食者；贪玩者多，更少见到默默无神者。胸腹闷胀，惟有自知，小儿不会言说。寒热往来，就成为可以观察的主证。以方验证，我认为一忽儿发热，一忽儿汗出自解，如此反复，就是“寒热往来”，不一定非得畏寒。因为投桂枝汤无效，可证此非“发热自汗出”
  至于桂枝汤的“发热自汗出”是怎样的一种现象，需要生活中再观察。肯定不是上面这样的出汗法。属于上面的“发热自汗”，恐怕只能用小柴胡加生石膏。