醛固酮受体拮抗剂可加强血管紧张素受体拮抗剂的逆重构作用

lanfeng

香港威尔斯亲王医院的Anna K.Y. Chan等人最近研究发现，在坎地沙坦治疗的基础上，加用螺内酯能明显逆转轻中度慢性收缩性心力衰竭（HF）患者的左室（LV）重构。研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》2007年8月14日刊。（J Am Coll Cardiol, 2007; 50:591-596）

接受标准治疗的重度心力衰竭（HF）患者加用螺内酯可以明显改善其临床预后。但是，对轻中度收缩性HF患者，螺内酯联合血管紧张素II受体拮抗剂对左室（LV）逆重构的价值目前还不清楚。Anna K.Y. Chan等将51名左室射血分数（LVEF）<40%的收缩性心力衰竭患者随机分配到接受坎地沙坦和螺内酯治疗1年（联合治疗组）或坎地沙坦和安慰剂治疗（对照组）。 采用连续心脏磁共振成像和心脏超声组织多普勒成像（TDI）来评估心室逆重构。

结果显示，1年后，联合治疗组的LVEF(35 ± 3% vs. 26 ± 2%, p < 0.01)明显改善，LV舒张末期容积指数(121 ± 16 ml/m2 vs. 155 ± 14 ml/m2, p = 0.001)、LV收缩末期容积指数(88 ± 17 ml/m2 vs. 120 ± 15 ml/m2, p < 0.0005)和LV重量指数均显著下降。此外，TDI检测到的心底部收缩速度峰值和应变也有显著改善，心室充盈压指数显著下降，背向散射周期性变化增加。而对照组在1年后上述指标均无明显变化。

作者认为，坎地沙坦联合螺内酯治疗，可明显逆转轻中度慢性收缩性心力衰竭患者的LV重构。