左侧乳癌放射治疗引发冠状动脉疾病

lanfeng

安娜堡市密西根大学的Candace R. Correa 博士及他的同事对961名I-II期乳腺癌患者的医疗记录进行了调查。研究表明，早期左侧乳腺癌患者保乳术后放疗导致潜在放射性冠脉损伤的风险增加。（J Clin Oncol 2007;25:3031-3037.）

尽管如此，首席研究员Candace R. Correa 博士仍认为乳腺癌放疗的收益仍明显优于要承担的风险。而且通过放疗技术改良可减少迟发的放疗相关后遗症，诸如左侧乳腺癌放疗患者可能发生的冠状动脉疾病等。

放疗后中位随访时间12年，左侧乳腺癌组有46例、右侧组有36例需行心脏应激试验。结果表明，左侧乳腺癌组出现异常比例为59%，显著高于右侧乳腺癌组的8%（p = 0.001）。而且左侧乳腺癌组出现的异常70%位于冠脉的左前降支。左侧乳腺癌组13 例患者需行心导管检查，发现12例（92%）患者有冠状动脉狭窄，其中8例（62%）为冠脉的左前降支狭窄。

同时她认为，治疗医生做的密切的监测和长期随访对风险的分析评估非常重要。调查结果显示，诊断为左侧乳腺癌患者或右侧乳腺癌患者在10年内患冠脉疾病的风险评估均为7%。而对患者来说，通过健康的生活方式、与医生商议缩小风险的监测方法和适当的干预能最有效地维护心血管健康。