学习治未病

一个较长时期以来，“治未病”的医学思想逐渐被淡化，甚至被“治已病”所取代。随着社会的进步，人们渴望健康的欲求日益增长，人们逐渐认识到单纯治疗已病是消极被动的，是对医学主体功能的削弱与颠倒。世界卫生组织（WHO）1996年在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从群体治疗向个体治疗发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展；在医疗服务方面，则是以疾病为中心向以病人为中心发展等等。这昭示着21世纪的医学将不再继续以疾病为主要研究对象。将医学的重心从“治已病”向“治未病”转移，以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学，将是未来医学发展的方向。
世界发达国家经历了数十年的医学发展，虽然取得了巨大进步，诸如外科手术、心脏手术、冠脉搭桥、器官移植、抗生素、胰岛素、透析疗法、超声、X线、CT、核磁等一系列新医疗技术上有了很大发展，但同时也引起医疗费用的大幅度增加，而心脑血管病、肥胖症、高血压、糖尿病、肿瘤等病的发病率和死亡率未能明显下降，而且还有升高趋势，已成为危害人们身体健康的“现代杀手”。20世纪70年代中期之后，美国、西欧、日本等国先后开展了类似“治未病”的以“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”为基石的全民健康教育和全民行动，取得了很大成效，使上述疾病的发生率和死亡率逐渐降低，人均寿命不断提高，这实际上就是在走向以治未病为医学重点的科学模式。
治未病思想起源于我国的《黄帝内经》，迄今已有两千多年的历史。《素问•四气调神论》篇中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这一思想的伟大意义在于将“治未病”作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然。而医学的最高境界是“圣人不治已病治未病”，“上工治未病”（《灵枢•逆顺》）。孙思邈在《千金要方》中指出：医生应“消未起之患，治未病之病。医无事之前，不追于既逝之后”，强调“上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病之病”，朱震享在《格致余论》中说：“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家之怯；未病而先治，所以明摄生之理。夫：口是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也”，《证治心传•证治总纲》中提出：“欲求最上之道，莫妙于治其未病”。我国历代医学家都强调要“治未病”，这体现了我国传统医学的博大精深，反映了我们的祖先很早就非常重视疾病的预防，这种医学理念是非常高明非常科学的，现在仍然是指导我们进行医学活动的准则。医学有两个目标，一是治病，二是防病，我们应该接受过去西方国家已经走过的以治病为主、轻视疾病预防的错误医学模式，而转向以预防为主的科学模式，由强调疾病治疗的医学转向重视保护身体健康的医学。根据这种医学理念，将医学的研究对象分为“未病”、“欲病”、“已病”三种状态，将医学的功能分为上中下三个层次，即：“上医”为维护健康的养生医学，“中医”为早期干预的预防医学，“下医”为针对疾病的治疗医学。
所谓“治未病”，通俗地说其思想就是“预防”的思想，一是指预防疾病的发生；二是指当疾病已发生的早期，如何控制病情，不使它加重。中医“治未病”思想包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程，是一个复杂的系统工程。治未病就要从这三个方面做起。
一　未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种措施，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。它包括二个含义：其一是对身体健康，确实没有任何疾病者，要防止患病，不管是传染病还是非传染性疾病。对此类人进行治未病，如果其保健意识较强者还比较容易，如果保健意识较差，他们认为自己无病就不需要防护保健，就比较困难。那么如何对此类人进行治未病，分为两种情况：一类人是年轻，身体素质好，营养良好，没有大的心理障碍，暂时还没有任何疾病，但是已经存在着不同程度的危害因素，如吸烟、酗酒，工作、学习时间过长、不注意休息、睡眠不足，或心理压力大、社会关系不太融洽，很少运动、从不学习保健知识、也不注意平时养生保健，此类人以后可能成为亚健康者或疾病患者，这是治未病的重点对象；另有一些人则可能是有较高的健康意识，平时注重养生保健，合理膳食、起居有常、劳逸结合、心理平衡、积极参加运动锻炼、社会适应良好，这是名符其实的健康人，此类人只要继续坚持科学生活方式就一定健康长寿，是我们大力推崇的。其二是身体已处于亚健康者，虽然身体已经有了一些不适症状，但还没有被明确诊断为某种疾病，或者只有较轻微的疾病，对健康的影响暂时还不大，还能够进行正常的学习、工作、生活，如果不注意平时养生保健，不纠正错误的生活方式，发展下去就可能成为疾病患者，有时还会突然暴发，出现严重危险，这也是治未病的重点对象。对此类人进行治未病是要针对其个人特点，找出其当前的存在的主要健康问题，有针对性地进行预防保健，以防止步入疾病状态。对此类人进行治未病是比较容易接受。一般地说，治未病可以从以下方面做起：
1、讲究个人卫生（如勤洗澡、勤剪指甲、勤洗衣服），讲究公共卫生（如不随地吐痰，不随地大小便，不乱扔垃圾），保持环境卫生（如及时处理垃圾，保持沟渠畅通，经常进行环境消毒），养成良好的个人生活习惯，戒除不良生活嗜好（如节制性交，不抽烟、不酗酒、不吸毒），注重个体的调养，适应四时气候的变化，在不同季节采用不同的养生之道，讲究顺应自然。通过这些措施可以预防各种传染病、寄生虫病。
2、重视实行科学的生活方式：合理膳食、适度劳逸、规律起居、戒烟限酒、调摄情志心理、和谐性生活、坚持经常参加体育运动，锻炼身体，并倡导气功、太极拳等有益身心健康的健身方法，同时强调可以运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体的生理状态，以强壮身体，增强正气、提高免疫力，达到保健和防病作用。
未病先防特别强调合理饮食和适量运动。中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，治未病要强调扶持正气，强壮体质，这样就可以不得病。而合理饮食是打造健康基石的重要环节，饮食合理、营养良好就可能不病或病轻，反之，则可能多病或病重。因此，中医养生之要以食为本，无病可以防病，有病则可加快康复进程。特别是久病之人，很多人胃肠功能不太好，因服药太多、太杂，如不注意调理胃肠功能，改善营养，抓紧时机扶助机体正气，治疗亦难见起色。所以无论患何疾病，只要有饮食欠佳一条表现，必重用调理脾胃之品，先使其胃气恢复，强身健体增添健康动力。另外要提倡适量运动，只要心肺功能允许，无运动禁忌症就要进行运动。选择适当项目，坚持锻炼，运则立，动则健，机体正气的强弱、血液循环状况的良否、新陈代谢质量的高低、抗病能力的大小、疾病治疗和恢复程度的快慢等，都是运动产物的不断积累。在既病之前，运动疗法属于防的层次，在既病之后，运动又具有治疗和康复的意义。根据人的体质、年龄、性别的差异，可以制定出适应各种人群的运动处方来，以适应健身和疗疾的不同需要。
二　既病防变，是对已经诊断为某些疾病的患者，先要明确其疾病性质、病情轻重、身体器官的功能状况，制定出合理的治疗方案（包括药物治疗和饮食、生活、心理、疗养等综合措施）。通过早期诊治，掌握疾病的发生发展规律及传变途径，控制其疾病因素和加重诱因，尽快控制病情，防止疾病的发展与传变，加快康复进程。要大力提倡经常体检，以便及早发现亚健康、不健康者，并根据体检结果及时改善身体状况。由于亚健康是处在健康与疾病的中间状态，因此，防止其向疾病转变对预防疾病，维护健康具有重要意义。目前全球亚健康人群已经达70%以上，这些人虽没有明显的器质性病变，但如果不及时预防控制，就可能转变为疾病患者，这类人群是“治未病”的重点人群，我们应努力做好这些人的工作。认真学习研究亚健康的发病原因、加重因素，掌握这些疾病的发生发展规律和治疗法则，提早预防、提早治疗，就能尽量避免病情从轻向重的发展，预防疾病的恶变。当然，做到“既病防变”，不但需要医生高超的医术，也需要病人的积极配合，任何人都不能漠视健康、讳疾忌医、从不体检、小病不治硬抗，使病情恶化。
三　愈后防复发，是指疾病好转后，采取适当的巩固治疗、合理调养及康复措施，防止疾病复发。当疾病通过治疗，疾病症状虽已消失，但因疗程不够长，治疗不彻底，病根未除，或者是某些病原生物仍潜伏于体内，容易受某种因素诱发；或者已经控制了病情发展，身体正处于恢复期，但正气尚未复元，患病器官的功能没有完全恢复到正常状态，体力、精力都未完全恢复，如果不继续治疗，容易迁延不愈或旧病复发或滋生并发其他疾病者，对这些情况要采取有效的防治措施，截断疾病的发展、传变，同时注意疾病痊愈后预防复发，巩固疗效。
总而言之，“治未病”是一项基于保健养生学、防疫学、免疫学、病源学、病理学、公共卫生学、营养学等相关医学学科的系统工程，需要从各个方面进行认真学习研究，制定相关措施，采取适当的形式和方法，同时进行广泛的宣传教育，提高广大群众的预防意识、保健意识，转变医学理念，改变重视治疗轻视预防保健的传统观念，从有病靠医生转变为健康靠自己，将医学的重心从“治已病”向“治未病”转移，开创新的医疗模式，健康模式，从而大大提高全民族的健康水平。