遵循肺炎指南可能会增加误诊误治

lanfeng

2007年7月4日纽约路透社健康专栏报道：底特律的内科医生发现，完全遵循社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia ，CAP）的治疗指南──例如进入急诊室（ED）4小时内开始抗生素治疗──会增加误诊和不恰当使用抗生素的风险。该研究结果发表在2007年6月《Chest》杂志上。

Mohamad G. Fakih医生和他的同事（香港长洲医院与医疗中心）对指南颁布前6个月与指南颁布后到急诊室就诊的CAP患者的临床结果进行了比较。其中，2003年1月~6月有199名患者接受治疗，2005年1月~6月有319名患者接受治疗。

结果显示，指南颁布后入院诊断为CAP的患者大约增加了60%，出院诊断为CAP的患者增加了不到25%。4小时内开始抗生素治疗的患者在指南颁布后增加了54%~66% ( p = 0.007)。但是，2005年被诊断为CAP的患者中无X线异常者更多（28.5% versus 20.6%, p = 0.04)。在被误诊的患者中仅有少数被诊断为某种感染，这意味着多数患者接受了不恰当的抗生素治疗。

Fakih医生的研究小组发现，指南颁布后的患者在最平均住院时间、住院病死率方面并没有显著改善，因此，他们认为：到达急诊室与开始抗生素治疗的时间窗定为6小时是一个更合理的目标。“6小时的时间窗可使内科医生有更多的时间对患者进行更好的评估。”研究人员在《Chest》杂志上写道。