脑血管意外后有中枢性高热应该怎么处理?(转帖)

wilddankey

脑血管意外后有中枢性高热应该怎么处理?

         

中国神经内科网http://www.chinaneuro.com/
作者：灵风、webmaster、啄木鸟、jenny、lyh20021971、lyh20021971、xiaoyuer等



问：求教:脑血管意外后有中枢性高热应该怎么处理?

大家能就这个话题发表一下高见吗 谢谢



答（1）：静滴低温液体降温http://www.chinaneuro.com/educate/list.asp?article_id=128

             http://www.chinaneuro.com/educate/list.asp?article_id=129



webmaster



答（2）：这确实是个很好的话题，临床遇到中枢性高热很难处理。请问webmaster：这种方法安全性如何？你使用过这种方法吗？冰冻液灌肠是不是安全些？   



啄木鸟





答（3）：如果没有消化道出血，可以试用：消炎痛＋潘生丁各一片Bid-Tid！  Jenny



答（4）：我们应用消炎痛栓，纳肛，效果不错，请试用。      lyh20021971

答（5）：http://www.21cancer.com/literatu ... yxb/200005/047.html

http://www.37c.com.cn/literature ... xwx/199901/108.html



                                  IMA



答（6）：首先，您要知道溴隐亭是治什么的啦！【适 应 证】用于抗震颤麻痹（尤其是禁用或不能耐受左旋多巴或左旋多巴不能奏效者）、闭经或乳溢、催乳激素增高所致经前期综合征、肢端肥大症、女性不育症等。 【不良反应】有头昏、恶心、呕吐、食欲下降、体位性低血压、运动障碍等，与剂量有关。剂量较大时有便秘、口干、夜间腿抽筋等，偶有视力模糊、头痛、鼻塞、幻觉、流涎、股骨骨折、腹痛、肝功能障碍等。 【禁 忌 证】对麦角制剂过敏者、严重冠心病、孕妇、哺乳妇女禁用。 【用法用量】口服。①震颤麻痹：开始1．25mg/次，2次/日，2周内渐增至维持量15～30mg/日，分3次服。②闭经、乳溢或不孕症：初始量1．25～2．5mg/日，维持量2．5mg/次，2～3次/日。③垂体肿瘤：初始量2．5mg/日，维持量7．5mg/日。④肢端肥大症：初始量1．25～2．5mg/日，维持量10～20mg/日。 【注意事项】①肝功能损害与精神失常者慎用。②餐时服药可减轻胃肠道反应。③与左旋多巴合用有协同作用，合用时可减少后者用量。利血平、氯苯嗪可拮抗本品的抗震颤麻痹作用，不宜合用。                             linux



答（7）：“溴隐亭效果如何，临床用吗？”，xiaoyuer可能有他的道理，说说看？

                                               csylmj



答（8）：我们常用冰水灌肠，效果欠佳。有时用异丙嗪+氯丙嗪，和消炎痛栓纳肛，不宜用消炎痛口服，以减少消化道出血的可能。我现在急诊战高温，一夜能看80例中暑的，40度以上的屡见不鲜（占60%），全用4度冰水静点，效果非常好！（同时用氯丙嗪50mg静滴）这也是传统老方法了！！                                            gun



答（9）：gun: 　　请教，冰水应用方法？　                           Qyjq





答（10）：我的方法,冰水从冰箱里拿出,直接静滴!温度大致4度左右即可.一年前我曾经有一病人,女,17岁,柔道运动员,病脑,体温持续40度以上伴抽搐,2天无法缓解,后转院去一三甲医院,放在4度的ICU内,静点4度的糖盐水,体温迅速下来,综合治疗后效果较好.可见,用冰水降温的方法早已有之,且安全有效.应加以总结,推广应用.                         -                                             Gun



答（11）：《神经内科主治医师700问》。 脑卒中时中枢性高热如何处理？中枢性高热时的处理：一是病因治疗；二是对症治疗，可进行如下处置：1进行物理降温。2给予多巴胺受体激动剂溴隐亭，用量为每日3.75-15mg，分次服用。3适当补充二价铁离子，尤其是与溴隐亭并用时可有助于降低高热。4硝苯呋海因（dantrolene）。       -                                             xiaoyuer



答（12）：用冰水降温还需进一步总结，如何保持温度的恒定，多少温度最好，滴速和剂量，以及临床的不良反应的观察等，还要继续讨论，大家可多在临床上用用，积累经验。



                                             gun

答（13）：我今天在第4版人卫版神经内科学教科书上看到脑卒中时中枢性高热如何处理？中枢性高热时的处理：一是病因治疗；二是对症治疗，可进行如下处置：1进行物理降温。2给予多巴胺受体激动剂溴隐亭，用量为每日3.75-15mg，分次服用。3适当补充二价铁离子，尤其是与溴隐亭并用时可有助于降低高热。4硝苯呋海因（dantrolene）......是哈医大王维治教授主编的，现在我这实习的两所学校的本科生都用该教材，应是权威依据！有谁用过，请谈谈经验！                                                                        -                                            gun



答（14）：我在这里想请教一下GUN老师使用冰水静滴的时候在水中是否可以加入一些药物呢?比如说能量,抗生素等如果可以一般是先配好再放入冰箱还是从冰箱拿出在配呢谢谢您了                                    灵风



答（15）：老师不敢当 ，大家是兄弟！我们在抢救中暑者时直接从冰箱拿出再配，可加各种药物，不结晶即可。                     -                                           gun



答（16）：如果生命体征稳定，可以考虑应用冬眠合剂。                    Zrx



答（17）：中枢性高热的特点：体温高达39-40度，躯干热而四肢不热，热而无汗，退烧药物效果差，物理降温效果好，多巴胺受体激动剂溴隐停效果也好。  
苗旺



答（18）：中枢性高热的病人一般预后较差，主要在于治疗原发病                苗旺