神经修补技术

yujian623

神经损伤后，如果没有经过适当的处理，很容易产生神经瘤，而神经瘤，往往使得受损神经无法重整恢复。为了避免神经瘤的发生及协助受损神经的再生，近年来已发展出不同的神经修补技术。

目前，神经修复重点在于：用何种方法，可以让神经的再生更为完好。而神经断裂后的间隙，直接影响了神经的再生与愈后功能的恢复。所以当神经受创后，神经断裂的间隙距离一定是以选用何种神经接合术来修复神经为最重要的考虑因素之一。神经因外伤或其它原因造成截断后，有断端缝合术、神经束缝合术、神经移植术、神经管接合术等四种修补技术。

断端缝合术，简单地说，就是将损伤神经干的两断端做一处理，使其有平整面，再于高倍显微镜下，将两断端的神经外膜及血管对齐，并以缝线穿过两断端的神经外膜，将之缝合。如果情况许可，医师可进一步将损伤神经干中之神经束群以更显微的技术缝合，称为神经束缝合术。而这二种技术，只适用在断裂长度较短的受损神经。

至于断裂间距较长的神经损伤，就必须使用自体神经移植手术。腓神经是用来移植他段神经的最佳选择，因为它有较适合的厚度及长度，再加上此神经内含的神经束，从单一神经束到多重神经束都有，且其分支相当少，所以最适合用在神经移植上。自体神经移植的好处是：在临床上有良好的愈后率且适用于较长的神经间距，也避免了免疫反应。但此种方法最大的缺点就是：病患常因担心在取得神经移植段的同时，可能损坏其它部位的功能，所以要取得神经移植段是十分困难的。

因此，神经断裂间隙较大时，就需考虑施行神经管接合术。简单地说，就是利用显微手术将神经两断端缝入一个由适当生医材料制成之圆管的两端。基本上，这个圆形神经管对神经组织来说就如同一个温室般，除了可以导引及支持再生神经纤维成长之外，同时也可以将会阻碍神经再生的细胞及其分泌物阻挡在管外。