读书笔记

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以下是我平日读书看报的部分摘要，日后将陆续上传，希望对大家有所帮助。敬请关注！
   文摘卡片001

  化瘀安喘方治疗小儿哮喘急性发作

　　《湖北中医杂志》2004年第26卷第12期报道了广西柳州市中医院黄玲医生临床采用化瘀安喘方治疗小儿哮喘急性发作取得了满意的疗效。黄玲医生共收治了200例患者，均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的《儿童哮喘诊断标准》，其中男性107例，女性93例。随机分为治疗组124例，对照组76例。两组性别、年龄、病程、发作程度、次数等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　治疗方法：治疗组：采用自拟化瘀安喘方：桃仁、丹参各8g，地龙、炙麻黄、葶苈子、杏仁、桑白皮各6g，石膏20g，生甘草5g。痰热壅盛者加黄芩、鱼腥草；寒滞痰湿者去石膏加桂枝、法半夏；咳嗽气急者加紫菀、前胡；胸中憋闷者加栝楼壳。日1剂，水煎2次，每次取汁50～100ml，分2～3次温服。1周为1个疗程。对照组：采用西药抗生素，配合口服氨茶碱、酮替酚等。1周为1个疗程。
　　疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
　　治疗结果显示：治疗组总有效率为93.5%；对照组总有效率为81.5%。治疗组与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。
　　黄玲医生指出：本病的发生与痰、瘀、非时之气密切相关。顽痰内伏，复为六淫所侵，或饮食不节，情志所伤，或环境影响，引动伏痰而发病。瘀血既是哮喘发作时的病理产物，也是病情加重或发展的主要因素。患儿发作时常出现舌暗、口唇紫绀、指趾发绀，甚则面色青紫，就是瘀血内阻征的体现。自拟化瘀安喘方宣肺降气，化瘀平喘。方中炙麻黄、桑白皮宣通肺气；葶苈子、杏仁降气止咳；桃仁、丹参、地龙化瘀通络；生甘草调和诸药。临床疗效证实：化瘀安喘方治疗小儿哮喘急性发作能够提高疗效，为治疗哮喘开辟了新思路。

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文摘卡片002

中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效好

　　乙型肝炎是由于机体免疫功能低下，感染乙型肝炎病毒后引起免疫调控或应答功能紊乱而导致肝脏损害，出现免疫血清学的变化和系列症状及体征。《中国医药学报》2004年第19卷第11期报道了陕西省韩城市人民医院肝病科王俊杰医生临床采用中西医结合疗法治疗慢性乙型肝炎取得了满意的疗效。王俊杰医生共收治了268例患者，诊断标准符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎诊断标准。将其随机分为两组：治疗组138例，慢性乙型肝炎迁延型68例，慢性乙型肝炎活动型70例，伴早期肝硬化16例，伴肝脾肿大28例，并发胆囊炎50例。对照组130例，慢性乙型肝炎迁延型61例，慢性乙型肝炎活动型69例，伴早期肝硬化13例，伴肝脾肿大25例，并发胆囊炎48例。
　　治疗方法：对照组：肌注抗乙肝免疫核糖核酸30mg/次，隔2日1次，同时每周肌注安达芬300万U3次，3个月为1个疗程。治疗组：在对照组治疗的基础上，根据中医辨证分型以自拟愈肝汤（组方为党参、黄芪、茯苓各25g，虎杖、丹参各20g，赤芍15g，白花蛇舌草、女贞子、枸杞子、茵陈、郁金各15g，柴胡9g）为基础方，随症加减，每日1剂，水煎分2次服，3个月为1疗程。肝功严重损害者加甘利欣、维生素C、促肝细胞生长素等静脉滴注，配合联苯双酯滴丸，护肝片等口服。中医辨证分型及治疗方药根据《病毒性肝炎中医辨证标准》分为：肝肾阴虚型：治则为养肝补肾、凉血解毒、理气活血。予基本方随症加减：头晕、耳鸣、腰膝酸软加生地黄、山茱萸；两目干涩、咽干口臭加丹皮、白芍、鳖甲、黄精；失眠多梦、五心烦热、舌红少津加远志、枣仁、地骨皮。脾肾阳虚型：治则为温补脾肾、健脾化湿、解毒活血。予基本方随症加减：乏力畏寒、少腹腰膝冷痛加巴戟天、仙茅、桑寄生、杜仲；食少便溏、下肢水肿、舌淡胖加白术、砂仁、山药、薏苡仁等。肝郁脾虚型：治则为疏肝解郁、健脾和中、活血解毒。予基本方随症加减：胁肋胀痛、精神抑郁、烦躁易怒加白芍、香附、川楝子：脘痞腹胀、纳差、便溏加白术、焦三仙、山药等。湿热中阻型：治则为清热利湿、理气消胀、凉血解毒。予基本方随症加减：胁肋胀痛、脘腹满闷加土茯苓、佩兰、川楝子；恶心厌油、黄疸、小便黄加金钱草、龙胆草等。瘀血阻络型：治则为活血化瘀，软坚散结、凉血解毒。予基本方随症加减：面色晦暗、肝脾肿大、右胁痛、蜘蛛痣加三棱、莪术、山甲珠、桃仁、土元、鳖甲等。治疗组治疗1个疗程者76例，2个疗程者62例，平均治疗130天；对照组分别为70例，60例，平均治疗132天。每2个月复查肝功、两对半、HBV-DNA。
　　疗效标准：参照《病毒性肝炎中医疗效判定标准》。
　　治疗结果显示：两组疗效比较：治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率为76.2%。两组ALT复常结果比较：治疗组ALT复常128例，复常率92.7%；对照组为78例，复常率607%。两组对HBV标志物近期转阴结果比较：治疗组HBsAg69例（50.0%），HBeAg75例（54.3%），HBV-DNA80例（58.0%）；对照组HBsAg18例（13.8%），HBeAg50例（38.5%），HBV-DNA45例（34.6%）。临床疗效证实：中西医结合治疗慢性乙型肝炎与单纯西药治疗比较，疗效满意。