血红蛋白升降的经验

唐风

把人体想象成血液储存库，不考虑其他因素，不管患者失血多少，ＨＧＢ都是不变的，因为患者的血液和血浆是一起丢的，等比丢失，但是实际上是不可能的，人体如果大出血，组织液就会代偿进入血液，补充水分，维持血液，显然这种代偿是有一定时间和反应性的，不可能说失血２０００ml，组织液就补充２０００（急性失血的条件下），因此，如果一个患者没有经过治疗，急性失血，血色素下降一半的话，失血很可能已经大于一半（２Ｌ）了，同时如果失血后到医院急救，虽然已经止住血了，但是出于抗休克的考虑，医生还会输盐水（假设一时还来不及配血输血），那么患者的血色素将进一步下降，因为血液被稀释了．因此，我认为，不能单纯用血色素下降的百分比来直接换算成失血的百分比．
同时我们应当注意，ＨＧＢ是浓度，不是总量．比如妊娠妇女，ＨＧＢ下降，但是ＨＧＢ总量没有变．只是稀释性贫血，