降价：仅余“良好初衷”？

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降价：仅余“良好初衷”？

　　2007年，医改被寄予厚望。
　　新年伊始，卫生部部长高强给出了中国未来医疗卫生体制的基本架构。一如之前人们的预料，在探索与建立“中国特色的卫生发展道路”上，政府身影将渐行渐显。
　　江苏的医改试验一直处在舆论的风口浪尖，无论是宿迁的市场化医改还是省物价部门的几次医药价格调整，都曾引来各方的关注和争论。
　　在国家医改整体方向渐趋清晰的关头，江苏正从农村医疗卫生体系和医药价格两个层面，加快推进城乡全民公共医疗卫生体系的重建。
　　尽管结果或许并不如“初衷”那么美好。

　　本报记者　李芃　南京报道
　　新年伊始，江苏省的医疗服务和药品价格悄然下行。
　　按照江苏省物价局的规定，从1月15日起，对省拥有定价权的239种处方药价格集体进行调整。根据这些药品目前在各大医院使用的比重测算，此次降价的幅度在17%左右。
　　先于此次药品降价，1月1日起，江苏省已对243项医疗服务的价格进行了调整，“其中大部分是降价”。
　　然而，越来越多的事实似乎正在证明，通过降价进一步缓解“看病难”，也许仅仅是主导这两次降价的江苏省物价局的良好初衷。
　　同药同价
　　“都是经常用到的药品。”南京某三甲医院药房的药剂师说。
　　此次江苏省降价的239种处方药包括克拉霉素、依诺沙星、甘精胰岛素等100种西药，复方感冒灵片、川贝止咳糖浆、和络舒肝胶囊等86种中药，六味安消胶囊等44种民族药，以及一些原研药和单独定价药。
　　江苏省物价局工价处处长丁坚表示，在政府定价药品中，80%的药品定价权在国家发改委，而另外20%的药品定价权在省物价局。
　　为了防止医院和厂商在药品名称上做文章，此次江苏省物价局特别规定，“化学成分相同即视为同种药品”。物价局的人士解释，盐基、酸根及溶媒不同的，归为同种药品，凡剂型、规格、含量相同的执行同一价格。
　　这一规定进一步将药品类别进行收口，目的就是为防止医院钻“商品名”不同的“空子”而又让降价变成一纸空文。
　　另据了解，此次进口药与国产药一起降价，其中文通用名或英文国际非专利名(INN)中表达的化学成分相同的药品制剂，归类为同种药品，凡剂型、规格、含量相同的执行同一价格。也就是说，除部分原研药、单独定价药之外，进口药与国产药一个价。
　　江苏省物价局还规定，表格中未列的剂型规格，各市应于2月15日前向省局上报；外地企业在省内销售的，也应由企业按照有关规定向省局申报后重新定价。
　　医疗服务：“静悄悄”调价
　　在这次药品降价之前，江苏省物价局已联手省卫生厅调整医疗服务价格。
　　根据他们发布的《关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知》，243项医疗服务项目的价格作了调整。
　　这是继去年的医疗服务价格改革被搁置后，江苏省再一次对医疗服务价格进行调整。所不同的是，这次出手显得“静悄悄”。
　　“去年医疗服务调价时，公示期反响太大了，搞得我们很被动。”江苏省物价局收费管理处的一位负责人对本报记者表示。
　　2006年10月底，江苏省物价局推出的医疗服务价格改革方案对137项医疗服务的价格作了调整，其中涨价占130项，最高涨幅达18倍，被公众称为“涨价方案”，终于搁置。
　　而今年初的这次调价，则被称为“2005年医疗服务价格改革之后的补充与完善”，调整的医疗服务包括34项新增项目、42项新增子项目、28项增加检测方法项目等，大部分价格转头向下。
　　比如，全身麻醉以往是“一刀切”，价格在400元左右，现在按不同等级的医院，每次的收费分别是210元、170元和140元。
　　江苏省人民医院物价处的人士告诉记者，这次调价的243个项目，和去年被列入调整范围的137个项目完全不重合。
　　降价：单边突破？
　　有卫生系统内部人士透露，医疗服务项目的调价，是省物价局在成本监审的基础上决定的，有的甚至是成本价的70%—80%。
　　“基本的医疗服务，不是让医院盈利的。”江苏省物价局收费管理处的人士认为，国内的医疗改革历经论争也确立了“政府主导”的思想，物价局此次调价，正是对医改大方向的一种回应。
　　这次医疗服务项目的调价，对医院的影响会有几何？接受记者采访的几个江苏省级三甲医院都非常谨慎，以调价刚开始不久难以测算为由，拒绝回答。
　　但记者在调查中发现，部分医院虽然接到了通知，却并没有执行有关部门规定的价格。按规定三类医院做“全身麻醉”的价格是210元，而南京某三级甲等医院的收费栏上却显示为242元；“食管癌根治术”的价格为400元，而该医院的标价则为2300元。
　　另一方面，应该自15日起被列入降价目录的一些药品，在医院已经难觅踪影。据当地媒体披露，依诺沙星、伊达比星等此次核定最高零售价的药品，在省人民医院、省中西医结合医院都已经找不到了。
　　在接受本报记者的电话问讯时，江苏省人民医院的一位负责人回答：“此次被列入降价范围的药，不一定我们医院里都有。”
　　江苏省政协医卫体育委员会副主任左言富认为，医疗卫生改革是个系统工程，冀望于政府的全方位设计，拿出一个整体的方案。仅靠降低药品或医疗服务价格的“单边突破”，不可能取得理想的效果。