母亲的心电图

孔南

今天加班回来晚了。
回来后母亲告诉我，她下午心跳不太正常，且较乏力，就趁白天到市中医院做了个心电图。
结果如下：
      

(图中的分析结果为机器诊断)

我对着书看了一下，发现各导联几乎均有QRS波群宽大畸形及反向T波，
但并未发现期前收缩后的代偿间歇。


诊疗记录如下：
主诉：胸闷心悸1天。
现病史：自感胸闷心悸。全身乏力。纳可。舌淡红，苔薄白，脉结代。
诊断：早搏。
处理：
生？？ 10g，麦冬30g，五味子10g，降香15g，檀香(？)15g，丹参3g，砂(苡?)仁6g，黄芪30g，桂枝10g，生龙牡30g....远志15g，炙甘草15g，生甘草10g，酸枣仁20g... 水煎服5付。

母亲去年曾因“病毒性心肌炎”住院治疗。听说葡萄酒能活血，中午曾喝了一点点。

我想咨询一下这是什么类型的早搏，上述汤药可能为何种方剂，处理是否恰当，及在日常生活中应该注意什么？ 谢谢！！

(附带说一句，医生的天书可真不好认)

恶魔之吻

唉，科学我不懂

孔南

又从网上查了一下，好像是插入性室早。
今天打算让她去看一下西医。

因为我也是才大学毕业 不知道说的不不对 仅仅是供你参考一下
根据你给的心电图,有明显的房室结兴奋点,推测是房性早搏.你可以给你妈妈搭下脉搏,如果你妈妈的脉搏每分钟出现6次以上的早跳或者是漏跳,那就是频发性的了.如果早搏就是成双出现,就是二联征,,三个一组出现就是三联征.
如果每分钟在6次以后就是偶发性的,那你就不用这么紧张了.
因为我不是学中医的所以不知道你给出的药是干什么用的.不过我想如果医院能看出你妈妈是什么病,那应该不会给出什么错误的药的.
早搏不是什么大不了的疾病,你别让你妈妈想的太多,太过忧虑.最后希望你妈妈能够早日康复

孔南

感谢ydx_cmn的热心回复！

母亲说严重时跳两次就能停一次，最长15次左右停一次。今天再测脉搏又正常了。
从图上看，两次宽大畸形的QRS波群间期仅1.7秒左右 ，但没有二联律、三联律等。
(我感觉)如果是房室交界性早搏，QRS是不是应该没有过大的变异，并出现逆行的p波。
再就是这个代偿间歇好像更符合插入性室早的特征。
Lawn's 分级II级好像是30/h吧，不过按图上说好像是到了30/m了

今天上网时看到了这个，与母亲的图好像。

附图　阵发性完全性插入性室性期前收缩V6导联连续记录
原文在 http://www.wanfangdata.com.cn/qi ... 000/0004/000439.htm

V6导联主波倒置，仔细查看才发现它贴反了 。
该文提到“出现插入性室性期前收缩表明心肌细胞病变尚不严重，也可能为功能性改变。”
我就把这句话给母亲看了。

不过，我没有给她看作为该文的参考文章之一的 “室性早搏提示急性心肌梗死2例”
http://www.puson.com/journal/articleinfo.aspx?art_id=172835
ECG并未显示缺血性Q波。母亲自述无胸痛，但左肩背部却有痛感(非劳力性)。
3周以内未患“感冒”。虽无过度疲劳却仍感乏力。 请继续指教， 谢谢！！！！

shxl

首先声明，我虽然在三甲医院工作，但不是心内科医生
根据提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无p波和异位p波，T波方向与QRS波方向相反，考虑为室性期前收缩，但其无代偿间歇，而是插入于两次窦性搏动之间，故考虑为插入型室性早搏。室性早搏可发生于正常人，随年龄增加容易出现，频发、多源、R on T 等情况可能与快速性致命性心律失常有关，但主要取决于有无心脏病和心脏病的类型，特别是要注意心梗和心肌缺血（从目前的q波、st段及t波我没发现明显的证据）。根据你母亲已有症状，建议还是上医院查一下，必要时行24h动态心电图等检测，排外器质性心脏病。

心内科专业知识有限，仅供参考，
建议发到丁香园心血管板块，哪里都是专科医生，不少临床经验非常丰富。

顺便祝孔南兄母亲健康！

孔南

到医院检查无碍，目前心律规整，脉搏有力。
感谢大家的关心和帮助！