跌打伤科的中医内外治法概论

drliang

中医治疗跌打伤科之症，已有数千年历史，其疗效之神速确切无需多说，然关于国医伤科的古今专著，文章，比起中医其它各科可以说是稀少和散乱的，其原因有二，正骨医师一直给人以单纯靠一张膏药，几条秘方治病的走方游医的印象，在国医界与内科的地位并不能完全对等，古往今来被后人树碑立传的中医内科名家可谓数不胜数，骨科医生多数只能湮没于民间，此其一；第二个原因，也是最重要的，就是中医伤科医师的自私与保守，我国伤科起源于技击和军阵，旧时的武术家多习伤科，武人授徒素有“传内不传外，传子不传女”之规矩，就算收了一二关门弟子，也多是话到嘴边留三分，不肯倾囊相授，多少秘术，多少验方因此而埋没，可惜可叹。
我虽不业医，然自学此道数年，深感中医治伤之丰富多彩，又不满当代那些文抄公，粗制滥造，水平低劣的高等院校中医伤科教材，故不吝浅陋，将自己总结的伤科内外用药方法写出来，希望抛砖引玉，也希望更多从事此道之前辈将自己之医术，医方公布于世，将我国医学，发扬光大，在下不胜感激。

伤科之内外治法，亦以四诊八纲为依据，根据病因，或攻，或补，或消，或清，相互配合，灵活运用，分述如下。（用药以钱为单位）

一，攻下法
此法适用于内伤蓄瘀，大便不通者。此类方药峻猛，临床小心行事，中病即止。
若见舌红苔黄，脉象数大，胸部疼痛不已，宜服：当归3  苏木4  枳壳3  北杏4  川红花2  大黄4  厚朴3  芒硝2  甘草2  
若是胁伤蓄瘀，苔红脉弦紧者，宜服：桃仁  红花4  生地一两  大黄  炮甲  元明粉  鳖甲  田七3  青皮1
若是腹部受伤，疼痛拒按，有肿块，宜服：红花1  泽兰2  木通1.5  木香1.5  黑丑  车前  大黄2  元胡2  川断  乳香  没药1  牛七2
若是腰伤蓄瘀，宜服：桃仁承气汤加 归尾 地龙  黄柏3  泽泻4
若是出现津液枯竭之象，宜服：瓜篓仁5  麻仁4  郁李仁  柏子仁  杏仁  当归3  生地5  甘草2
若是孕妇内伤，宜服《伤科补要》或《林如高正骨经验》之安胎和伤汤。

二，行气活血法
此即是伤科三期用药之早期治法，分述如下：
胸背伤：柴胡2  生地4  木通1.5  桃仁2  槟榔1.5  枇杷叶1  桂枝1.5  橘梗2  当归2
乳香1  木香1.5  沉香1
胁伤者，宜服：醋柴胡  黄芩2  党参  法夏1  青皮1.5  栀子2  甘草1  姜2片  大枣2个 此既是小柴胡汤加青皮，栀子。
腹部伤：当归4  大黄3  枳壳  厚朴  砂仁  霍香  大腹皮  甘草2
腰部伤：宽筋藤  石楠藤5  川断  杜仲  橘核  白芍  赤芍3  王不留行4  樟木子3  花生肉连衣5  
四肢伤： 当归  赤芍4  桃仁3  红花2  防风3  黄柏4  生地3  泽泻4  木香1.5  田七1（冲）
一般来说，治疗过程当中，遇到兼症应该灵活加减，不要拘泥成法，如气伤为主，加入枳壳，乌药行气，香付，郁金疏气，厚朴降气；血分伤为主，酌加丹参，乳香、没药；有痰加杏仁，前胡，川贝等；若见体虚之人，要重用人参、黄芪、北五味子、枣皮、肉桂、附子等，总之用药要活泼泼地，如珠走盘耳。
外敷药如下：
跌打活血散：红花  归尾  乳香  没药  大黄  南星  栀子  蒲黄  半夏5  血杰2合老姜，葱头，灰面，米酒煮成膏外敷。
定痛散：肉桂6  乳香  没药  土鳖  大黄  姜黄5  血杰  生川乌  生草乌2  冰片1，蜂蜜调敷。
加味双柏散：《伤科学》教材双柏散加入  芙蓉叶  栀子 ，消红肿，发炎。
舒筋散：当归2  生地、大黄4 羌活3 ,白芷、赤芍、独活、乳香、没药、木瓜2, 血竭1.5冰片少许，蜂蜜调敷。
跌打散（广东草药）三叉苦叶  双眼龙叶  小罗伞叶  九节茶等分，酒炒敷。

三，清热凉血法
用于内伤吐血之症状。
凉血止血饮：莲藕节  马蹄  扁柏不拘多少，水煎，再用大雪梨数个打汁，冲药水服。
去瘀止血汤：田七  当归3  白芍4  西红花8分（冲） 煅干漆1  血余1  黑栀子2  生地2两  赤石脂2  制花蕊石1.5  桃仁3  藕节2两。
内伤血症多数医者习用西角地黄汤加减，此法请参见中医内科血症的专著，文章，不再赘述。寒凉药不宜久用，中病即止。
筋骨损伤，红肿热痛者，用药外敷：田七  乳香  没药  生地  黄柏  栀子  大黄
红花 紫荆皮  刘寄奴各等分，  酒醋各半调。或用如意金黄散加冰片。或用广东草药：鹅不食草  田基黄  透骨消  酸味草敷之。

四，通窍法：
具体可以参考《陆银华治伤经验》中关于颅脑损伤的治疗，不外是凉开，温开，清热，降逆，平肝，去瘀。现阶段此症还是送西医急症处理为好。

五，接骨续筋法
此即伤科中期治法，去瘀生新，促进患处愈合。
活血接骨汤：当归4  丹皮3 土鳖2  自然铜3 川断  碎补4  加皮3  乳香1.5  花粉4  陈皮2
补气接骨汤：当归  熟地3  白芍2  首乌3  碎补3  党参4  黄芪5  白术2
外敷驳骨散：加皮6  田七  杜仲4  紫荆皮6  生半夏  生川乌4  刘寄奴3  桂皮4
血杰5  大黄7  姜黄  土鳖6  黄柏8  乳香5  碎补8  薄荷6  赤芍4  泽兰4  鸡骨香4（广东草药，有行气止痛作用，缺也无妨）

六，舒筋活络法
损伤后期合并风湿之患。
风湿汤：桑枝一两  勾藤 宽筋藤  千斤拔5  防风3  五加皮4  木瓜3  川断4  苡米一两
舒筋汤：加皮  当归  白芍  川断  碎补 灵仙  熟地  木瓜  丝瓜络  木香
外洗方：解除外固定后，此方洗之：宽筋藤  勾藤  银花藤一两  防风  大黄  荆芥  桂枝5  细辛3  加皮5  
加味骨科外洗二方：《伤科学》教材骨科外洗二方中加入广东草药两面针，豆鼓姜，疗效更佳。
七，补气血法
具体可参看《正体类要》，不再赘述。

八，补肝肾法
一：补中益气汤加菟丝子，补骨脂。
二，腰痛方：狗脊  桑寄生  千斤拔一两  菟丝子4  补骨脂3  川断4  木香1.5  独活4  灵仙3  可加勾藤  地龙  土鳖  牛七等药。
其它如左归，右归，肾气丸等，灵活运用。

伤科内外治法，应该灵活变通，不要拘泥于某一法，某一方，应悟出方外之方，法外之法， 以膏，丹，丸，散，酒，汤，六队大兵冲锋陷阵，不愁病之不能愈也。


                                         （全文完）

附录：
跌打风湿膏药
姜黄，乌药  桃仁  川芎  木别子  川断  白芷  付子4  桂枝  宽筋藤  荆芥  独活
马钱 红花  灵仙  良姜  麻黄  归尾  碎补6  三棱  蓬术  泽兰8  羌活  丁公藤  
栀子  防风12  油60斤  丹30斤  蜜蜡3斤  苏合油1斤
细药：  半夏  南星  川乌  草乌  苍术  小茴香  花椒  白胡椒  川椒  细辛  木香
丁香1  乳香2  田七4  
临用加入麝香，冰片。

我和你正好相反。虽祖辈是世家，我却对此一点不懂。

drliang

楼上的朋友，有空的话可以撰文把你家的伤科医疗经验介绍一下吗？？？

真对不起,我真是一窍不通.很是愧对先辈.我不是学医的
其实.我也是去年才偶然知道原来祖辈是骨伤科名家.我父亲从不谈论祖辈,我甚至以为他不过是个江湖医生,
他不让我学医,因为在他那个年代,像他那样的医生,很多没有好下场. 其实我祖辈的医术也没失传,当今骨伤科名家中有一脉,就是我曾爷爷的学生.还有祖辈就是医武传世.
不过楼上的不要过于迷信祖传,我父亲说各大骨伤科名家名方,验方大多大同小异,大多数秘方书上都有,谈的上是保密的是手法.而手法是在长期练武基础上加上老师手把手教的.我既不习武也不学医,懂得还不如你多,见了面还要拜你为师,你写得验方我都看不懂.那还配谈谈经验.
写这个不过是像借着先辈的名望,吹嘘自己,真是不孝子孙,也怀念一下刚刚才听闻的先辈

金帛子木

引用第3楼goto1于2006-06-11 12:45发表的 :
真对不起,我真是一窍不通.很是愧对先辈.我不是学医的
其实.我也是去年才偶然知道原来祖辈是骨伤科名家.我父亲从不谈论祖辈,我甚至以为他不过是个江湖医生,
他不让我学医,因为在他那个年代,像他那样的医生,很多没有好下场. 其实我祖辈的医术也没失传,当今骨伤科名家中有一脉,就是我曾爷爷的学生.还有祖辈就是医武传世.
不过楼上的不要过于迷信祖传,我父亲说各大骨伤科名家名方,验方大多大同小异,大多数秘方书上都有,谈的上是保密的是手法.而手法是在长期练武基础上加上老师手把手教的.我既不习武也不学医,懂得还不如你多,见了面还要拜你为师,你写得验方我都看不懂.那还配谈谈经验.
写这个不过是像借着先辈的名望,吹嘘自己,真是不孝子孙,也怀念一下刚刚才听闻的先辈

  中医伤科手法丰富多彩，很多确是秘传，伤科书籍古今甚多，系统论述手法的却少之又少。现如今骨折病人多数都是经现代医学手术治疗，中医院的骨科也多数西化，对骨折的手法整复即便专科医生掌握的也是有限，即便掌握，运用机会也很少，内服药也多是以中成药为主，不再如古中医一样灵活多变，现状着实让人堪忧。

神觅人

这个不是很懂。不够非常感谢分享。学习知识了啊。