处理措施:应用药物前不使用任何控制胃肠道反应的药物,观摩病人出现的反应并相应的处理。
胃肠道反应0级:不需任何的处理或适当口服胃复安10mg tid(饭前半小时)
胃肠道反应Ⅰ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid
②爱茂尔4ml im bid
③5-HT3受体拮抗剂:(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid
④地塞米松5mg iv bid
⑤口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdrip qd至口腔炎消失
⑥腹泻可应用PPA 0.5 tid或易蒙停1粒 qd或丁胺卡那霉素0.4 ivdrip qd至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
胃肠道反应Ⅱ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid
②爱茂尔4ml im bid
③5-HT3受体拮抗剂:(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid
④地塞米松5mg iv bid
⑤应用生长抑素(益达生)3mg+NS 500ml ivdrip q12h
⑥配合镇静剂:安定10mg im qd或非那根25mg im qd
⑦口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdrip qd至口腔炎消失
⑧腹泻可应用PPA 0.5 tid或易蒙停1粒 qd或丁胺卡那霉素0.4 ivdrip qd至腹泻停止。同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素,每日液体量保证在2500ml以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。
胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid
②爱茂尔4ml im bid
③5-HT3受体拮抗剂:(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid
④地塞米松5mg iv bid
⑤应用生长抑素(益达生)3mg+NS 500ml ivdrip q12h
⑥配合镇静剂:安定10mg im qd或非那根25mg im qd
⑦口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失
⑧腹泻可应用PPA 0.5 tid或易蒙停1粒 qd或丁胺卡那霉素0.4 ivdrip qd至腹泻停止。同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素,每日液体量保证在2500ml以上,并复查肝功、电解质。
⑨停药观察。
一般情况处理:①口腔护理。
②清淡、易消化饮食。
③大量饮水。
④大剂量水化治疗。