了解点中医诊断的常识

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了解点中医诊断的常识

体检，是用专业的医疗仪器对我们身体进行检
查，判断身体是否健康的一种手段。那么，除此之
外，有没有一些方法，可以让我们在不接受这些仪
器检测的情况下，对身体的健康状况有一个基本的
了解呢？
中医的诊断主要是指通过中医的四诊，即望、闻、问、切
来了解病人的情况。
望就是用眼睛看。作为医生，病人来了要先看他的
整体情况。比如，他（她）的体型是胖还是瘦;精神状态好不好;
面部颜色怎样，有没有光泽?例如，有的人脸色比较黄，那就说
明有可能脾胃不好；脸色过红，很有可能与肝热，血压高有关；
有酒糟鼻的人有可能经常饮酒，脾胃有热。也就是说，通过外
部的这些表现，来判断内部有可能出现的情况。
另外，看还有一个非常重要的方面就是看舌头。一般来说，
舌头可以反应出人体各个器官最真实的信息，因此，舌头是反
应人体健康的最主要器官。
看舌头包括看舌质和舌苔两个方面。舌质就是舌头本身的
肉。首先要看看舌头运动是不是灵活，比如有的人舌头伸出来
是歪的，可能是中风；看舌质的颜色，正常情况下，舌质颜色
应该是淡红色，颜色过淡，有可能是气虚血虚；舌头有裂纹是
气血不足。一般来讲，正常情况下，舌头应该灵活而有光泽、不
胖不瘦。
从中医的“望”，我们可以看出，中医的指导思路实际上就
是内和外是相联系的，它是一个统一的整体，内在的一些病变
反应出来的是外在的一些现象。我们通过这些现象来了解身体
内部的情况。
望，还有一个非常重要的部位，那就是眼睛。眼睛有五伦
八廓，它与人体内脏腑也是紧密联系的。比如眼白，中医认为
归肺，大眼角归心，黄眼仁归肝，瞳孔归肾，上下眼皮归脾。
比如瞳仁散大了，这是肾水不足；白眼仁发红了，这是肝
有热；大眼角比较红，有血丝，这是心火；通过这些来判断五
脏六腑的情况。
闻就是气味。包括体气，口气，排泄物的气味等；
再有就是听声音，如果有人说话声音嘶哑，就可能感冒了。
问顾名思义就是医生和病人之间的沟通。比如说头
疼，那就要问头疼了多长时间，以前有没有找医生看过，现在
情况是否加重等。首先，了解病人的一个主要情况。接下来再
问，这个头疼是怎么个疼法，是胀痛、咝咝啦啦地疼还是一跳
一跳地疼？疼的部位是哪里？是前额还是两边？后面疼还是头
顶疼？是一阵一阵地疼还是一直疼？白天疼的重，还是晚上疼
的重？根据这些具体情况来确定疼痛的性质。比如，胀疼可能
是由于气滞；咝咝啦啦地疼有可能由于血虚，气虚引起的。所
以一定要从全身的整体情况来加以辨别。然后围绕着这些主要
情况再接着问一些有关的情况。如头疼，那么头晕不晕，耳朵
响不响等等。这样问才能综合判断病人的身体状况。
切讲究切脉，过去讲究三部九扣，就是说切脉不光是
手上的脉。手上的脉只是一种方法，左手脉搏代表是心、肝、肾；
右手代表肺、脾、命（肾）。脉搏的不同部位反应不同的脏腑。
另外，脉的行向有二十八脉，常见的也有十几种，根据不同的
脉向，反应不同的疾病情况，比如脉浮，可能是感冒；再有脉
搏是快还是慢，快了，可能是有热，慢了是寒。然后还有各种
脉的形向、形态，比如中医说的弦脉，按着就像按在琴弦上一
样，生气了或高血压等等会出现这种情况。切脉，除了寸口，还
有头、颈、脚上的脉搏。如果判断一个人心脏是否还再跳动，就
要切颈部脉搏，因为这是离心脏最近的脉搏。
中医的诊断，就是望、闻、问、切四种方法的综合诊断。比
如对于胃疼，要先看舌头以及脸色，如面色比较黄、舌头胖大、
胃疼又是咝咝啦啦地疼。那么再诊诊脉，看看整个的情况，比
如吃饭不好，大便比较稀，这是脾胃虚引起来的胃疼，那么根
据这个诊断我们就开始治疗。胀疼，可能是因为生气了，舌苔
会稍微厚一点，情绪比较急躁，大便比较干，有泛酸，打嗝的
现象。这个是因为肝胃不合，因为肝气不舒畅，引起的胃气不
畅形成的胀疼。同样是胃疼，根据望、闻、问、切所反应出来
的情况，就可以判断出不同的发病机制，确定引起胃疼的最关
键的原因在哪里，再根据这些病因确定治疗原则。