常见皮肤病的防治--手癣和手部湿疹

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手癣和手部湿疹的诊治

治疗湿疹，首先是发病部位皮肤尽量避免接触外界各种致敏因子如消毒液、洗涤剂、化工用品等，有条件者尽可能做斑贴实验，以便查明病因并避免接触，有利于病情早日痊愈。同时在医师指导下选择服用以下抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等，尤其是第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀等药物每天只服用1次，起效快，疗效可靠，服用方便，具有良好的止痒作用，同时补充复方维生素B、维生素C有助于提高疗效。
　　中医治疗手部湿疹也有可靠的疗效，在辨证论治的基础上根据不同的证型服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸、除湿丸、二妙丸、参苓白术散、秦艽丸、润肤丸等常收效满意。在系统治疗的同时配合外用药物治疗非常必要，根据患者皮疹的不同表现，应选择不同的剂型，急性手部湿疹表现为大量渗出（老百姓叫流水，用纸巾一擦皮疹，纸巾立马就湿透）、丘疹、水疱、糜烂时，应选用溶液冷湿敷（切记不要用热溶液湿敷），冷湿敷有良好的引流、消肿、散热、降低毛细血管通透性的作用，常用的溶液有3％硼酸溶液、1/2000的醋酸铅溶液、0.1％利凡诺溶液、洁尔阴洗液，中药马齿苋、甘草、地榆、苦参水煎液，忌用软膏、酊剂、洗剂等剂型，否则会导致病情加重；如渗出、糜烂很轻微则选用锌硼糊剂、复方松馏油糊剂外涂。
　　慢性手部皮疹，皮肤多呈肥厚、苔藓样变，宜选用大家用得最多、药店容易买到的以糖皮质激素为主要成分的软膏、乳剂、硬膏、凝胶等药物，临床上常用的此类药物有新适确得乳膏、复方地塞米松霜、艾洛松霜、尤卓尔软膏、哈西奈德乳膏、恩肤霜等，伴发皲裂者可外用复方乳酸软膏、尿素软膏、水杨酸软膏。
　　手癣的治疗则要简单得多，外用特比萘芬、联苯苄唑、咪康唑、萘替芬、酮康唑软膏或霜剂常收效满意，疗程以4周为宜。由于绝大部分手癣都伴有足癣、甲癣，同时治疗这些癣病有着积极的意义，部分皮肤粗糙，角化明显的手癣，由于皮肤癣菌潜伏在致密的肥厚角质层内，外用药物难以渗透，要彻底治愈手癣还应在皮肤科医生指导下使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等，但肝功能不好的患者忌用。患者平素应养成良好的卫生习惯，不与他人共用鞋袜、毛巾、浴巾、面盆、脚盆等生活用品。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度，患足癣的患者应避免用手搔抓患部。