[学术信息]临床药学第二次高端论坛会议纪要

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由中国药学会医院药学专业委员会和《中国药学杂志》市场部联合举办的第二次临床药学高端论坛于2005年5月14日在北京举行，这次论坛的主题是：“功夫----抗菌药物在医院的合理应用和管理”。

保证医疗服务质量是医药工作者的职责，《医疗机构药事管理暂行规定》已经对医院药学做了明确定义，它是以患者为中心、以临床药学为基础、以合理用药为核心的一项实践性很强的工作，临床药师就是要在促进合理用药方面发挥积极作用。

卫生部医政司王羽司长在2005年初医院药学专业委员会在京委员与部分医院药学工作者的迎春茶话会上曾经说过，“抗菌药物临床应用指导原则”是唯一一部由政府部门组织编写、国家发布的行业规范，吴仪副总理和国家有关部门领导都很重视这个“指导原则”及其落实情况。卫生部把2005年作为大力贯彻执行“指导原则”的一年。在发展临床药学的今天，我们医院药师自己如何发挥各自的功力，在合理用药的理论、实践上和严格监管的思路上是否做好足够的心理准备和技术准备，我们自身对“指导原则”学习、理解、掌握到什么程度，也关系到贯彻落实的行动和程度。“指导原则”中提出，各医院应结合本地区、本单位的特点，编写各自的“指导原则”，加强本单位的抗菌药物应用中的管理和合理性。这次论坛的初衷，就是帮助大家尽早做好这方面的准备。

中国药学会名誉理事长周海钧教授多年来对医院药学事业极为关注，特意来参加这次活动。他说：改革开放以后，我国注重引进国外的先进经验，也听到许多名词，象PHARM. D、PHARMACEUTICAL CARE、GOOD PHARMACY PRACTICE等等，但总体来说我国医院药学发展的差距比较大，这其中的核心问题是怎样为病人服务、合理用药。我国的医药管理体制分割给医院药学管理带来困难，真正为病人服务的临床药学一直不被重视，传统的药学观念妨碍了医院药学发展，也不利于贯彻落实“指导原则”。我认为这个高端论坛非常好，在医药结合上扎扎实实做了一些工作，先制定“目标”，再练“功夫”，用实践经验推动实际工作。预祝本次高端论坛圆满成功！

会议热诚邀请到三位专家作了精彩的报告：

北京大学临床药理研究所副所长、北京大学第一医院抗感染科肖永红教授的报告题目是：参编与学习《抗菌药物临床应用指导原则》的体会。他深入细致地解读了《抗菌药物临床应用指导原则》，讲解了编写背景、初衷、修改过程、内容和特点，介绍了WHO和美国促进抗菌药物合理用药的主要措施，比较了目前我国抗菌药物使用的现状和存在的差距，探讨了该“指导原则”在实践中如何完善。他还呼吁医院药师们运用药物动力学和药效学知识，在合理选择和使用抗菌药物的过程中行使和展示功夫。他在报告中还多次提到临床药师在选择药物、介绍药动学和药效学特点、促进合理用药方面的作用，提倡和鼓励医药护之间加强沟通和交流，有助于提供医疗水平和质量。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科章辉主任介绍了该医院自1994年建院至今移植国外先进经验，在实践中学习完善并行之有效的该医院抗菌药物应用指南，制定该院的抗菌药物申请制度、抗菌药物的归类分线管理和使用授权、抗菌药物定期监督制度，通过临床药师在线审核医嘱、监控和干预治疗方案、参与患者服务，立体、交互作用、全方位地加强抗菌药物使用的监督和管理，使得该医院药品收入占总收入的比例一直稳定在35%～38％之间，抗菌药物使用占药品消耗的比例控制在19％～24％之间，亦得到了国内外专家的认可和高度称赞。

天津市第一中心医院徐彦贵主任介绍了天津市各级医院在天津市食品药品监督管理局药械处的指导下，落实《抗菌药物临床应用指导原则》中所做的调研分析、学习、编制宣传材料、开展培训，从市级大医院到基层医院、从药师到医生的进行全面培训，制定各医院的《医院抗菌药物合理应用规范》、《抗菌药物分级管理规范》、《常见感染性疾病抗菌药物使用细则》，开展抗菌药物不合理应用分析，出版药讯、抗菌药物合理应用指南、过敏性休克防止指南等内部刊物，为临床正确合理使用抗菌药物提供参考资料。他们还组织编写辅导教材《基层医疗机构药事管理培训班学习资料》方便基层医务人员学习，注重基层医疗单位及乡村医生的用药规范，提高乡村医生的医疗水平。他们的经验是：促进抗菌药物合理应用送医到基层是行之有效的方法，而各级卫生管理行政部门的行政干预是工作顺利开展的保障。

中国药学会医院药学专业委员会主任委员李大魁教授说：抗菌药的问题由来已久，不可能一天解决，也不是所有科室的问题一下子都能解决。建议大家在实施这个“指导原则”的时候下点功夫，把需要解决的问题排排队。我国医院外科预防用抗菌药是目前的首要问题，估计抗菌药物占总费用40%左右，如果把这部分费用减少一半，那么药费就下降了1/5。他还特别提出要“改变中国的用药文化”的概念，即抗生素口服与静脉给予的效果优劣问题：国际上公认口服氟喹诺酮类的吸收非常好，可是中国病人大量使用静脉输注氟喹诺酮类药物，导致氟喹诺酮类针剂在中国卖得非常好。关于中国的抗菌药物是需要技术指导还是行政管理，他说：虽然不可能一步到位，但能做的先做起来，这比什么都强！

会议特别邀请了各医院医务处和负责院内感染的专家共同学习。中国药学会名誉理事长周海钧教授、解放军302医院的著名感染专家姜素椿教授、宣武医院、友谊医院和儿童医院的医务处领导、天津市一中心医院陶家驹教授、天津市南开医院尹显贵教授、天津医科大学肿瘤医院蒋惠留教授、天津市医科大学总医院任  耘教授、天津市医科大学第二附属医院宋世铎教授、黎云燕教授等都应邀到会并积极发言。

这次会议由中国药学会医院药学专业委员会袁锁中主持。他感慨地说：这次会议开得热烈而又成功，抗菌药物合理应用是个漫长而艰巨的工程。肖教授从技术和管理的层面上为我们介绍了国内外抗菌药物合理应用方面的方法。邵逸夫医院的成功经验不仅取得国外专家的认可，明确了在医疗团队中药师的角色，也展示了现代药师的风采，向世人展示了中国药师的功夫和未来愿景。徐彦贵主任介绍了天津各级医院在落实《抗菌药物临床应用指导原则》的中所做的一系列扎扎实实的工作。他们关注大多数弱势群体的用药安全，无疑是符合国家卫生工作的要求。

袁锁中还说：我们医院药师应该怎么办？学习知识、增长才干、发挥功夫是肯定需要的，但要在干中学，学中干，一大批高中级药师缺少的不仅是知识，还缺少临床药物治疗学方面的实践经验和综合能力，缺少沟通能力和紧迫感。不可否认，外部环境有不理想之处。现在各行各业都在讲跨越式发展，我们药师也要有职业的冲动，要有振兴我国医院药学事业、为人类造福的强烈欲望和责任感，只有这样才能不断做出新的成绩。

这次活动得到山东鲁抗和山东新华制药厂的大力支持。他们2005年更加注重学术推广，力争使更多更好的药物能够造福于百姓。