新京报：医生独立可遏制医疗腐败

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　　作者：童大焕

　　随着调查的深入，哈医二院的天价医药费再次突破公众心理底线。据报道，翁文辉在住院期间召集的专家会诊，一共用了将近1000万元。

　　有次会诊，光是一个专家的出诊费就用了30万元。而哈尔滨市会诊收费的法定标准是：院际会诊每次200元(外埠400元)。

　　这正应了翁文辉的主治医师王雪原的话：恰恰是有一些人利用了体制上的漏洞从中牟利。那么“体制的漏洞”在哪里？

　　人们已经知道，医院、医生管理的高度行政化，导致医生被迫成为医院牟利的工具。这从王雪原接受新华社记者采访时说的话中又可见一斑：目前，医务界流行着一句顺口溜：“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化。”从研究生开始，你能不能毕业，能不能留校，让不让你考博，让不让你外出学习，给不给你晋升职称，全都是科主任说了算。

　　这就出现了比较有趣的现象：“非常有良心的医生，另谋高就；差一点的，随波逐流；最差的，为了逐利不择手段。”

　　在这个制度中，医生实际上依附于医院和行政权力的，不仅如此，医生职称的管理、专家资格的评聘等，全都依附于这个医院。

　　在这个制度下，主治医生并没有真正独立的处方权。在天价医药费问题上，作为主治医生的王雪原就一再被冒名开处方。

　　此次王雪原自愿接受媒体采访，也做好了放弃医生行当的打算。王雪原们无力抗衡，也不愿同流合污。

　　可王雪原们的离开对患者并不利。因此，有没有办法把千千万万的王雪原们留在医疗界？

　　近两年来，笔者曾多次在新闻媒体，包括医疗方面的专业报刊上呼吁；必须让医生成为独立的、不依附于医院的利益群体。

　　这半年来，我涉猎了一些保险方面的知识和信息，才知道，其实在国外，医生独立早已经是成功的事实。国外的医生大都自己开业，一般好几个医生一起合租一栋房子。一般病人有病先到私人开业的医生那里去就诊，除非需要特设的检测、手术、住院或者急诊才上医院。国外的整个医疗体系也是围绕着保险公司管理风险而展开的，医生其实是保险公司防范风险的一种金融工具(而非像我们这里是医院和行政体系的牟利工具)。选择医院、医生的权利在保险公司和个人，保险公司通过控制医院和医生来控制医疗成本，赚取利润。好医生的医疗费用反而更低，服务质量却往往更高，其拥有的客户自然也越多———有点像中国的“薄利多销”。这样，医德、医术的价值自然而然就突出出来了，而医、药分家的问题自然也迎刃而解。

　　个体或合作诊所能够像律师事务所一样普遍，医生的价值和尊严将得以体现，过度医疗将得到最大限度的限制。

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房改、教改、医改是最后的晚宴。谁能分得一杯羹？新的三座大山终将成为压制愈久，爆发愈烈的社会动荡催化剂。本该是人民福利的事业变成张开的血盆大口的盈利企业，政府在收了纳税人的钱以后，为人民还尽到什么义务？

[fly]不仅仅在医疗机构，普遍现象了！[/fly]