[讨论]恶性高血压的诊断。

wuhrdoctor

恶性高血压（MHPT）容易误诊而且后果往往很严重，所以正确诊断很重要，这里列出几个

通常用的诊断方法，供大家借鉴，希望大家一起讨论，可以分别从病因和病变入

手，其中肾的病变分外重要。本人亦是临床研究的，粗浅之处请多指教！


1．诊断线索：
　　　①病人血压急剧升高，舒张压≥130mmHg时；
　　　②高血压病人短期内出现视物模糊者；
　　　③高血压合并肾功能损害者；
　　　④表现RPGN综合征者。
　　2．诊断标准：
　　　以往文献强调MHPT病人必需具备舒张压≥130mmHg和KW Ⅳ级眼底改变，将严重高血压合并KW Ⅲ级眼底改变的病人诊断为急进性高血压。然而，近年来的临床研究表明Ⅲ级和Ⅳ级眼底表现的病人的病因、临床表现、病理和预后没有差异，因此，目前临床上不再区分恶性高血压与急进性高血压。只要病人具备如下两个条件，临床即可诊断MHPT：
　　　①血压急剧升高达舒张压≥130mmHg，
　　　②眼底病变呈现出出血、渗出（眼底Ⅲ级病变）和/或视乳头水肿（眼底Ⅳ级病变）。