B超对身体有害（有辐射）吗？【有效期至7月10日】

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乱象 | "四维彩超"暗藏风险 对孩子视力潜在损伤最大
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四维彩超拍照甚至要预约 给宝宝的不是礼物是风险
来源: 扬子晚报网　发布于：2015-03-23 05:53:32
http://www.yangtse.com/jiankang/2015-03-23/481287.html



美国用四维彩超“留下胎儿一颦一笑”，始于上世纪90年代，如今更从医疗机构扩散到了照相馆；当前我国互联网上各种“胎儿照相”的广告也如滚滚热浪,诱得准父母们争相涌向这些起着五花八门名字的私立医院,甚至是照相馆去排队预约……

　　2014年底，美国食品与药物监督管理局(FDA)再次发声，就“胎儿留影”暗藏的健康风险，向趋之若鹜的准父母们提出强烈劝阻，建议禁止非医用的超声检查！

　　采访专家：中国科学院声学所、著名医学超声工程专家 牛凤岐教授

　　本版采写：李兰陵

　　1 所谓“四维彩超”清晰度还不如“二维”

　　问：搞胎儿纪念照拍摄服务的广告都宣称，他们使用的是美国GE公司出产的“四维彩超”，真的如此吗？

　　答：不是！因为现在还没有“四维彩超”这种产品问世。

　　B超是人体剖面的平面影像，是二维的；有些病例需要直观展示相关部分的“立体结构”，就需要提供三维影像；“四维成像”是一个商业术语，准确说法是“动态三维”或者叫“实时三维”。

　　在所指型号的产品中，能做“四维成像”的，只是其中的B超即“黑白超”部分。准确地说，它是一台“四维B超、二维彩超”仪器。拍摄“胎儿纪念照”所用的，只是其中的B超，即“黑白超”部分，彩超部分是关闭着的。

　　问：那胎儿在视屏上皱眉、咧嘴笑的橘红色的画面如何来的？

　　答：超声成像技术中有一种“伪彩色”，就是在具有临床需要时，把B超屏幕上的黑白两色对比改成更鲜艳、眼睛更容易识别的彩色对比，这与彩超屏幕上表示血流方向的彩色性质完全不同。“胎儿纪念照”上的彩色背景，就是这种“伪彩色”。

　　需要提请注意的是，限于技术难度，目前的四维成像，包括利用面阵探头的“直接四维”机型，工作频率比常规B超低，空间分辨力和影像清晰度比常规B超差，视野偏窄，所能提供的附加信息有限，所以医学界公认：对包括产前诊断在内的医学检查，最重要、最有价值的还是B超、彩超的二维成像。

　　2 “胎儿照相”宣传断章取义权威机构观点

　　问：一些开展“胎儿纪念照”服务的私立医院宣称：权威机构说过，超声诊断有很好的安全记录，至今未见对胎儿造成伤害的案例。他们的说法对吗？

　　答：这是在故意断章取义，误导和蒙骗社会公众。

　　问：权威机构是怎么说的呢？

　　答：包括美国FDA、世界卫生组织、国际妇产科学会、世界医学生物学超声学会联盟、美国医学超声学会、美国妇产科学会、加拿大卫生部、加拿大妇产科学会、中国超声医学工程学会在内，所有权威机构的立场和说法，归纳起来是——

　　超声诊断（低强度的）有很好的安全记录，迄今尚无超声诊断造成伤害的报告；但超声波会通过力、热、空化作用影响人体组织，其后果是潜在的，尤其是许多新功能往往以提高声波输出作为前提条件，更增大了其中的危险性。

　　3 超声波有三种作用影响人体

　　问：超声对人体组织的三种作用是如何影响人体的？

　　答：力：超声波是压力波，本身就是一种力。

　　热：热作用是指，进入人体的超声波被组织吸收之后变成了热能，热量使组织自己的温度升高。

　　空化：就是“空泡化”，是指在超声波的作用下，组织中原有的或者在超声波作用下新产生的小气泡，与超声波的交变压力发生共振，逐渐长大，最后突然崩溃，并在崩溃的瞬间产生高温高压。

　4 诊断用的超声波也是一股能量

　　很多人都知道，超声波不仅能作诊断，而且能做治疗，比如近似热敷、按摩的超声理疗，利用数十至上百摄氏度高温杀灭肿瘤的高强度聚焦超声(HIFU)，利用超声波去除白内障和切割软硬组织，超声洁牙，利用冲击波粉碎体内结石等，可见其“力气”多么强大。

　　诊断所用的超声波，其力度、强度当然不像治疗设备那样强大，但它毕竟是一种力，一股能量，虽然后果不是立刻显现，但潜在影响仍然是不可忽视的。

　　5 使用者必须接受过专门培训

　　鉴于这些情况，对诊断超声必须慎重应用。

　　慎重应用的具体体现是——

　　凡是热指数、力指数(机械指数)能够达到和超过1.0的仪器，必须在屏幕上提供数值显示，供临床医生按照“ALARA原则”调节仪器；

　　“ALARA原则”是：在获得临床需要的诊断信息的前提下，采用尽可能低的声输出功率，尽可能短的照射时间；

　　诊断用的超声波，只有在具有医学需要时才可以使用，而且只能由接受过专门培训、具有相应资质的专业人员使用；

　　在没有医学需要时，不可用诊断超声波照射人体，尤其是胎儿；

　　坚决反对将诊断超声波作非医学应用，包括出于商业、娱乐目的拍摄“胎儿纪念照”。

　　6 “产前诊断”机构需要有相关资质

　　问：搞“胎儿纪念照”拍摄服务的一些私立医院说，他们是进行产前诊断，顺便拍摄“胎儿纪念照”，对此国家有什么规定吗？

　　答：有。出于对母婴健康的关注，国家制定了《母婴保健法》，卫生部制定了《产前诊断技术管理办法》。

　　卫生部的文件中规定：产前诊断只能在卫生主管部门批准的医疗机构，由具有资质的专业人员进行。在首都北京，现在也只有协和医院等六家医院获准开展这项诊断，私立医院、非医疗机构都不具备这种资质。

　　7 “胎儿留影”对孩子视力潜在损伤最大

　　为何目前流行的为“胎儿留影”的商业热潮，会引起医学专家的恐慌？

　　一则，卷进商潮的非专业人士，头脑中没有“彩超次数过多，会对胎儿造成影响”的意识。

　　如，一位孕妇说：今天去做四维彩超，第一次宝宝一直在动，医生说动得太厉害不好看，让我出去转了一圈；运动了一会又进去做，又说宝宝总是背对着不让照脸，脸看不清，还得让下午去！

　　二则，为了安全，专业人员超声检查时，会很快地移动探头，不会在同一个器官上停留很长时间。

　　而非专业人士不会注意到这一点，他们往往追求的只是“清晰”。

　　三则，超声检查的时候，专业人员会很小心，对眼睛、生殖器、脊椎等部位，都不会停留太长时间。

　　而非专业人士不知个中危险，往往会“将胎儿的鼻尖迎向探头，选择4D成像模式，捕捉胎儿在超声探头下皱眉、微笑的最佳影像”。

　　长时间停留在胎儿面部，可能会对其视力造成影响。这种影响并不是立刻显现的，而是等孩子出生了，长大了，才会出现视力损伤或视网膜方面的问题，这时，家长不会将孩子的眼睛问题与当时做过一次“四维彩超”联系起来，但可能真的就是那次时间照射长了而产生的危害！

　　宣传者称，“美国影星汤姆·克鲁斯为了多看看自己的孩子，自行购入一台四维彩超仪放在家里。”

　　但他们没有说，影星汤姆·克鲁斯在美已成为反面教材。2014年底，美国食品与药品监督管理局再度发出警告：建议禁止非医用的超声检查！

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医学超声的安全性
第一部分：生物效应与生物物理
第二部分：谨慎使用
第三部分： ALARA 的执行
美国超声医学研究所
http://www.yeec.com/uploadimages ... %85%A8%E6%80%A7.pdf
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有关临床诊断超声安全性的重大信息疏漏与迫切对策
http://news.yjton.com/yxjz/2009/0923/3851.html

一、两个层面的严重误解
自其用于临床诊断以来，超声技术对医学发展的推动和给当代人类带来的福音已为世界公认。
而作为中国特色，诊断超声在计划生育乃至生殖健康领域的应用更是为减少人口数量、提高
人口素质发挥了重大的历史作用。过来者都还记得，在将该项技术引进医学诊断之初，为了
消除人们的担心和疑虑，一直是将其与x光等放射性物理动因相比较以强调其安全性；近年来
虽有关于超声辐照潜在危险的研究与报道，但关心此事者即使在专业圈内也只是少数人，一
些医用超声仪器厂家甚至在《医用超声诊断设备声输出公布要求》国家标准（GB 16846-1997）
发布实施七、八年后还不知执行，社会公众了解者更是寥寥无几。
久而久之就造成一种普遍的误解：超声诊断是绝对安全的。此其一。

还有一个必须指出的现象是，自上世纪90年代以来，由于临床需求和国内相关科技及产业的
落后，我国约进口了上万台彩超。然而，各级各类医院的领导、医生们不明白，当他们趋之
若骛地争相购买功能众多、性能先进、花样翻新的这类进口产品时，还同时招来了更大的
临床风险和无可推卸的法律责任。此其二。
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国际上对胎儿超声检查安全性的最新理解与实践指南
http://blog.sciencenet.cn/blog-376498-282390.html

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结束语

A． 在美国声输出法规修改十多年之后，作为进口设备买方，国内医学超声界对涉及患者安危的重大变化及自身责任竟普遍地蒙在鼓里，对此重大信息疏漏，应深刻检讨其原因并吸取教训，尽速补救；

B． 到目前为止，国际上并未找到可称为“胎儿诊断安全阈值”的参数，但声输出指数是目前最科学实用的临床安全控制指标，ALARA原则是临床实践中必须时刻牢记的铁律，所有超声科医生都必须掌握其概念，学会其应用；

C． 对于超声能量的抗耐性，除眼睛之外，胎儿是最为娇嫩的，无疑是重点保护的对象；但声输出法规要求保护的并不只胎儿；

D．在各类工作模式中，多普勒超声(包括频谱和血流图)对患者特别是胎儿的威胁最大，应特别慎重使用，在必要性不大且缺少足够水平专业人员的医疗单位，应慎重购置；

E． 对出于创收目的，利用公众缺乏专业知识和关心胎儿生长发育的善良愿望，以三(四)维超声设备搞拍照留念等活动，应旗帜鲜明、理直气壮地予以反对。

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B超是安全的。。。。

丝绸之路

影响是有的，就看大小了。