王孟英医案3

阳光1971

案3 吐血(一)
  王子能参军令正．久患吐血．医不能愈。延孟英视之，脉弦滑而搏指，右手较甚，渴喜冷饮，米谷碍于下咽，小溲如沸，夜不成眠，久服滋阴，毫无寸效。孟英以苇茎汤合雪羹．加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、旋覆、滑石、梨汁．大剂投三十剂而痊。
  提要：本案吐血日久．证属阴虚而滋阴无效，改用白虎汤、苇茎汤加味而愈。
  辨证：① 渴喜冷饮，夜不成眠，小便热，脉弦滑大，属气热吐血。从药测证，当有咳痰黄稠诸症。② 白虎汤的方证以口大渴舌面干燥、脉洪滑为依据，有此证者，不论外感内伤，均可使用。本案即是明证。
  论治：苇茎汤(芦根、冬瓜子、生苡仁、桃仁)为治肺痈专方．可用于肺脓疡、支气管扩张、气管炎等。但药须大量．其中芦根、冬瓜子应达60g以上。雪羹(海蜇、荸荠)为江南医家喜用的痰热证的药膳。