引爆融资炸弹有勇气还须多听意见减阻力

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特首曾荫权知难而进，要在新的5 年任期内解决医疗融资问题。民间智囊智经研究中心周三发表初步报告，建议实施强制医疗储蓄（简称强医金），具探路的作用。在香港人口老化问题加剧，市民对医疗服务的需求不断增加，公共医疗开支急剧膨胀、负担日重的今天，市民不能回避的是：目前由政府包底的公营医疗系统，肯定不能承担市民未来所需，如何以加税以外的其它途径，应付不断增加的医疗开支，市民必须认真思考。不过，曾荫权知难而进，推动医疗融资，必然触及各方利益，政府必须听取各方意见，开诚布公，多作解说，尽量减少阻力，让市民知道医疗融资最终符合其切身利益，使这符合香港社会整体利益的事，得以落实推行。

本港社会面对人口老化、公营医疗开支急剧膨胀的挑战，政府过去10 多年曾推出5 份医疗融资研究文件，多番为改革医疗融资动脑筋，不过全部都因为社会大众的反对声音强烈而无疾而终。

虽然社会大众如今对医疗融资改革的迫切有所认识，但在如何改革、何时改革的问题上，依然有重大分歧。智经的强医金初步报告，在社会上引起的反响相当多元。香港医学会副会长史泰祖批评，「医疗储蓄户口计划」不能分担风险，且未能提出如何解决公私营医疗机构失衡的问题。小区组织协会病人权益干事彭鸿昌认为，政府近年财政录得盈余，有能力补贴医疗开支，没有理由强制市民供款。

特首曾荫权竞选连任时，在政纲承诺解决医疗融资，并且表明考虑建立个人供款医疗储蓄户口，协助个人及家庭支付医疗开支。智经的强医金初步报告倡议在职人士开设个人医疗储蓄户口，但供款在65 岁前只能用于公营体系，以及合约私营医疗机构，基本上是曾荫权医疗政纲理念的进一步阐述。

对于这样的强医金，不同阶层市民必然有不同反应，撇开毋须帮助的有钱人不谈，对于收入有限的基层市民而言，5%薪金已经用于支付强积金，如今再要拿出3%至5%薪金支付强医金供款，但供款只能用于公营体系，基层市民眼前看不到这样的强医金对他们有何好处，反而是日常开销实时减少。要争取基层支持强医金制度，政府必须费一番唇舌。

对中产阶层家庭而言，他们多有积谷防饥的习惯，许多亦同时购买医疗保险，一时之间难以让他们看到强医金对自己或家庭的必要性；不过，政府日后所提出强医金制度具体方案，若有供款额免税，甚至其它税项宽减等诱因，相信可以争取到大多数中产阶层家庭支持。

另外，智经的强医金初步报告未有涉及、但社会大众强烈关注的一个问题是，强医金一旦实施，该由什么人来管理这笔庞大的资金？是否如目前的强积金那样，交由基金公司管理强医金，让基金经理们每年吞噬相当一部分的市民养命钱？还是汲取强积金的教训，设立一个中央强医金户口，让金融管理局这样的机构承担管理责任，从而保障市民的养命钱，能够以最低的管理费用获得稳健的回报？曾荫权有意在未来5 年任期内，解决医疗融资、政制改革等重大难题，被认为是引爆一个个定时炸弹，难度极高，他摆出了一副「我不入地狱，谁入地狱」的架式，施政意志强烈，值得肯定。但是，这些难题都已困扰香港多年，任何一个定时炸弹的引爆，都可能冲击香港社会，造成不安，甚至引发强烈的对立对抗，这些难题，并非一蹴而就的三招两式即能搞定，否则，过去10 多年，政府亦毋须就医疗融资问题发表5 份咨询报告了。而且，今明两年分别是区议会和立法会选举年，曾荫权必须对可能产生的后果和政治代价，有足够心理准备和一定的措施应对。我们希望政府稍后推销强医金计划时，必须详加解说，广听民意，建立社会共识，才予以推行。
明报      2007-06-09社评