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[讨论]恶性高血压的诊断。

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发表于 2005-10-18 19:01:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
恶性高血压(MHPT)容易误诊而且后果往往很严重,所以正确诊断很重要,这里列出几个

通常用的诊断方法,供大家借鉴,希望大家一起讨论,可以分别从病因和病变入

手,其中肾的病变分外重要。本人亦是临床研究的,粗浅之处请多指教!


1.诊断线索:
   ①病人血压急剧升高,舒张压≥130mmHg时;
   ②高血压病人短期内出现视物模糊者;
   ③高血压合并肾功能损害者;
   ④表现RPGN综合征者。
  2.诊断标准:
   以往文献强调MHPT病人必需具备舒张压≥130mmHg和KW Ⅳ级眼底改变,将严重高血压合并KW Ⅲ级眼底改变的病人诊断为急进性高血压。然而,近年来的临床研究表明Ⅲ级和Ⅳ级眼底表现的病人的病因、临床表现、病理和预后没有差异,因此,目前临床上不再区分恶性高血压与急进性高血压。只要病人具备如下两个条件,临床即可诊断MHPT:
   ①血压急剧升高达舒张压≥130mmHg,
   ②眼底病变呈现出出血、渗出(眼底Ⅲ级病变)和/或视乳头水肿(眼底Ⅳ级病变)。
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