fh616 发表于 2008-5-24 09:48:10

关于输注红细胞的一点个人经验

以下想谈谈关于红细胞输血方面的一点小经验:
到现在为止还有很多老医生,在输注悬红时还是喜欢配相应的血浆把这种输血变相成输全血,我是在大医院都看到这些情况,如果是中小医院就更不用说了。因此,首先,临床医生要更新输血观念,并不是全血什么成分都是全的;其次要严格把关患者的临床症状和输血指征,更可笑的是,我曾经遇到一位患者这样对我说:“医生我最近头晕,很累,你能不能给我输点血”,听到这样的话,我差点晕倒。因为这位患者只是感冒发烧而导致头晕疲劳而以。我经常也看到一些输血申请单,这样的患者可输可不输,但大多数医生还是要求输血,因此严格把关显得优其重要,这是对病人和自身都是一种负责任的态度。如果患者有如下临床表现时,应该加以重示:疲劳或气短等症状时,这些是患者的主观感受,仍可用于确定慢性贫血患者是否需要输血。呼吸频率和脉搏改变的原因可能难以解释,可能仅仅是对贫血的一种适应性反应,而并非预示即将出现不良临床后果。脑缺氧可影响大脑功能,但其程度很小,临床难以发现。心肌缺血不一定能被心电图或超声波电动图所发现,也不一定就会导致心肌梗塞或死亡的严重后果,因止临床症状和输血指征结合起来才是输血的重要原则。关于红细胞输血临床指征的临床试验研究现在做的很少,最近我在医院做了一项研究调查,该研究比较了两种输血方案,一种是通过输血使术后血红蛋白维持在10g/dl以上,另一种是患者出现症状或血红蛋白低于8g/dl时才给予输血方案,结果显示两者并没有什么差别,因此如果能不输血就尽量不要输血,尽量减少输血所带来的输血不良后果。
以上只是个人的一点见解,说的不好或不对地方还请各位批评指正!
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