跌打伤科的中医内外治法概论
中医治疗跌打伤科之症，已有数千年历史，其疗效之神速确切无需多说，然关于国医伤科的古今专著，文章，比起中医其它各科可以说是稀少和散乱的，其原因有二，正骨医师一直给人以单纯靠一张膏药，几条秘方治病的走方游医的印象，在国医界与内科的地位并不能完全对等，古往今来被后人树碑立传的中医内科名家可谓数不胜数，骨科医生多数只能湮没于民间，此其一；第二个原因，也是最重要的，就是中医伤科医师的自私与保守，我国伤科起源于技击和军阵，旧时的武术家多习伤科，武人授徒素有“传内不传外，传子不传女”之规矩，就算收了一二关门弟子，也多是话到嘴边留三分，不肯倾囊相授，多少秘术，多少验方因此而埋没，可惜可叹。我虽不业医，然自学此道数年，深感中医治伤之丰富多彩，又不满当代那些文抄公，粗制滥造，水平低劣的高等院校中医伤科教材，故不吝浅陋，将自己总结的伤科内外用药方法写出来，希望抛砖引玉，也希望更多从事此道之前辈将自己之医术，医方公布于世，将我国医学，发扬光大，在下不胜感激。
伤科之内外治法，亦以四诊八纲为依据，根据病因，或攻，或补，或消，或清，相互配合，灵活运用，分述如下。（用药以钱为单位）
一，攻下法
此法适用于内伤蓄瘀，大便不通者。此类方药峻猛，临床小心行事，中病即止。
若见舌红苔黄，脉象数大，胸部疼痛不已，宜服：当归3苏木4枳壳3北杏4川红花2大黄4厚朴3芒硝2甘草2
若是胁伤蓄瘀，苔红脉弦紧者，宜服：桃仁红花4生地一两大黄炮甲元明粉鳖甲田七3青皮1
若是腹部受伤，疼痛拒按，有肿块，宜服：红花1泽兰2木通1.5木香1.5黑丑车前大黄2元胡2川断乳香没药1牛七2
若是腰伤蓄瘀，宜服：桃仁承气汤加 归尾 地龙黄柏3泽泻4
若是出现津液枯竭之象，宜服：瓜篓仁5麻仁4郁李仁柏子仁杏仁当归3生地5甘草2
若是孕妇内伤，宜服《伤科补要》或《林如高正骨经验》之安胎和伤汤。
二，行气活血法
此即是伤科三期用药之早期治法，分述如下：
胸背伤：柴胡2生地4木通1.5桃仁2槟榔1.5枇杷叶1桂枝1.5橘梗2当归2
乳香1木香1.5沉香1
胁伤者，宜服：醋柴胡黄芩2党参法夏1青皮1.5栀子2甘草1姜2片大枣2个 此既是小柴胡汤加青皮，栀子。
腹部伤：当归4大黄3枳壳厚朴砂仁霍香大腹皮甘草2
腰部伤：宽筋藤石楠藤5川断杜仲橘核白芍赤芍3王不留行4樟木子3花生肉连衣5
四肢伤： 当归赤芍4桃仁3红花2防风3黄柏4生地3泽泻4木香1.5田七1（冲）
一般来说，治疗过程当中，遇到兼症应该灵活加减，不要拘泥成法，如气伤为主，加入枳壳，乌药行气，香付，郁金疏气，厚朴降气；血分伤为主，酌加丹参，乳香、没药；有痰加杏仁，前胡，川贝等；若见体虚之人，要重用人参、黄芪、北五味子、枣皮、肉桂、附子等，总之用药要活泼泼地，如珠走盘耳。
外敷药如下：
跌打活血散：红花归尾乳香没药大黄南星栀子蒲黄半夏5血杰2合老姜，葱头，灰面，米酒煮成膏外敷。
定痛散：肉桂6乳香没药土鳖大黄姜黄5血杰生川乌生草乌2冰片1，蜂蜜调敷。
加味双柏散：《伤科学》教材双柏散加入芙蓉叶栀子 ，消红肿，发炎。
舒筋散：当归2生地、大黄4 羌活3 ,白芷、赤芍、独活、乳香、没药、木瓜2, 血竭1.5冰片少许，蜂蜜调敷。
跌打散（广东草药）三叉苦叶双眼龙叶小罗伞叶九节茶等分，酒炒敷。
三，清热凉血法
用于内伤吐血之症状。
凉血止血饮：莲藕节马蹄扁柏不拘多少，水煎，再用大雪梨数个打汁，冲药水服。
去瘀止血汤：田七当归3白芍4西红花8分（冲） 煅干漆1血余1黑栀子2生地2两赤石脂2制花蕊石1.5桃仁3藕节2两。
内伤血症多数医者习用西角地黄汤加减，此法请参见中医内科血症的专著，文章，不再赘述。寒凉药不宜久用，中病即止。
筋骨损伤，红肿热痛者，用药外敷：田七乳香没药生地黄柏栀子大黄
红花 紫荆皮刘寄奴各等分，酒醋各半调。或用如意金黄散加冰片。或用广东草药：鹅不食草田基黄透骨消酸味草敷之。
四，通窍法：
具体可以参考《陆银华治伤经验》中关于颅脑损伤的治疗，不外是凉开，温开，清热，降逆，平肝，去瘀。现阶段此症还是送西医急症处理为好。
五，接骨续筋法
此即伤科中期治法，去瘀生新，促进患处愈合。
活血接骨汤：当归4丹皮3 土鳖2自然铜3 川断碎补4加皮3乳香1.5花粉4陈皮2
补气接骨汤：当归熟地3白芍2首乌3碎补3党参4黄芪5白术2
外敷驳骨散：加皮6田七杜仲4紫荆皮6生半夏生川乌4刘寄奴3桂皮4
血杰5大黄7姜黄土鳖6黄柏8乳香5碎补8薄荷6赤芍4泽兰4鸡骨香4（广东草药，有行气止痛作用，缺也无妨）
六，舒筋活络法
损伤后期合并风湿之患。
风湿汤：桑枝一两勾藤 宽筋藤千斤拔5防风3五加皮4木瓜3川断4苡米一两
舒筋汤：加皮当归白芍川断碎补 灵仙熟地木瓜丝瓜络木香
外洗方：解除外固定后，此方洗之：宽筋藤勾藤银花藤一两防风大黄荆芥桂枝5细辛3加皮5
加味骨科外洗二方：《伤科学》教材骨科外洗二方中加入广东草药两面针，豆鼓姜，疗效更佳。
七，补气血法
具体可参看《正体类要》，不再赘述。
八，补肝肾法
一：补中益气汤加菟丝子，补骨脂。
二，腰痛方：狗脊桑寄生千斤拔一两菟丝子4补骨脂3川断4木香1.5独活4灵仙3可加勾藤地龙土鳖牛七等药。
其它如左归，右归，肾气丸等，灵活运用。
伤科内外治法，应该灵活变通，不要拘泥于某一法，某一方，应悟出方外之方，法外之法， 以膏，丹，丸，散，酒，汤，六队大兵冲锋陷阵，不愁病之不能愈也。
（全文完）
附录：
跌打风湿膏药
姜黄，乌药桃仁川芎木别子川断白芷付子4桂枝宽筋藤荆芥独活
马钱 红花灵仙良姜麻黄归尾碎补6三棱蓬术泽兰8羌活丁公藤
栀子防风12油60斤丹30斤蜜蜡3斤苏合油1斤
细药：半夏南星川乌草乌苍术小茴香花椒白胡椒川椒细辛木香
丁香1乳香2田七4
临用加入麝香，冰片。 我和你正好相反。虽祖辈是世家，我却对此一点不懂。 楼上的朋友，有空的话可以撰文把你家的伤科医疗经验介绍一下吗？？？ 真对不起,我真是一窍不通.很是愧对先辈.我不是学医的
其实.我也是去年才偶然知道原来祖辈是骨伤科名家.我父亲从不谈论祖辈,我甚至以为他不过是个江湖医生,
他不让我学医,因为在他那个年代,像他那样的医生,很多没有好下场. 其实我祖辈的医术也没失传,当今骨伤科名家中有一脉,就是我曾爷爷的学生.还有祖辈就是医武传世.
不过楼上的不要过于迷信祖传,我父亲说各大骨伤科名家名方,验方大多大同小异,大多数秘方书上都有,谈的上是保密的是手法.而手法是在长期练武基础上加上老师手把手教的.我既不习武也不学医,懂得还不如你多,见了面还要拜你为师,你写得验方我都看不懂.那还配谈谈经验.
写这个不过是像借着先辈的名望,吹嘘自己,真是不孝子孙,也怀念一下刚刚才听闻的先辈 引用第3楼goto1于2006-06-11 12:45发表的 :
真对不起,我真是一窍不通.很是愧对先辈.我不是学医的
其实.我也是去年才偶然知道原来祖辈是骨伤科名家.我父亲从不谈论祖辈,我甚至以为他不过是个江湖医生,
他不让我学医,因为在他那个年代,像他那样的医生,很多没有好下场. 其实我祖辈的医术也没失传,当今骨伤科名家中有一脉,就是我曾爷爷的学生.还有祖辈就是医武传世.
不过楼上的不要过于迷信祖传,我父亲说各大骨伤科名家名方,验方大多大同小异,大多数秘方书上都有,谈的上是保密的是手法.而手法是在长期练武基础上加上老师手把手教的.我既不习武也不学医,懂得还不如你多,见了面还要拜你为师,你写得验方我都看不懂.那还配谈谈经验.
写这个不过是像借着先辈的名望,吹嘘自己,真是不孝子孙,也怀念一下刚刚才听闻的先辈
中医伤科手法丰富多彩，很多确是秘传，伤科书籍古今甚多，系统论述手法的却少之又少。现如今骨折病人多数都是经现代医学手术治疗，中医院的骨科也多数西化，对骨折的手法整复即便专科医生掌握的也是有限，即便掌握，运用机会也很少，内服药也多是以中成药为主，不再如古中医一样灵活多变，现状着实让人堪忧。 这个不是很懂。不够非常感谢分享。学习知识了啊。
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