化疗药物所致的消化道反应的应急预案

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消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，对病人身心造成严重损害，甚至影响化疗的顺利进行。因此，化疗药物所致的消化道反应必须进行积极的预防和处理。消化道反应包括恶心、呕吐，口腔粘膜炎及消化道粘膜的炎症，分为五级。
      0      Ⅰ      Ⅱ      Ⅲ      Ⅳ
恶心、呕吐      无      恶心      恶心、呕吐可控制      恶心、呕吐难控制      恶心、呕吐治疗无效
口腔炎      无      疼痛      溃疡能进食      溃疡不能进食      
腹泻      无      无脱水      脱水      血性腹泻      

处理措施：应用药物前不使用任何控制胃肠道反应的药物，观摩病人出现的反应并相应的处理。
胃肠道反应0级：不需任何的处理或适当口服胃复安10mg  tid（饭前半小时）
胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg  tid或者胃复安10mg  im  tid
          ②爱茂尔4ml  im  bid
          ③5-HT3受体拮抗剂：（用药前半小时）格拉司琼3mg  iv  qd/bid或恩丹西酮8mg  iv  qd/bid
          ④地塞米松5mg  iv  bid
          ⑤口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdrip  qd至口腔炎消失
          ⑥腹泻可应用PPA  0.5  tid或易蒙停1粒  qd或丁胺卡那霉素0.4  ivdrip  qd至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg  tid或者胃复安10mg  im  tid
          ②爱茂尔4ml  im  bid
          ③5-HT3受体拮抗剂：（用药前半小时）格拉司琼3mg  iv  qd/bid或恩丹西酮8mg  iv  qd/bid
          ④地塞米松5mg  iv  bid
          ⑤应用生长抑素（益达生）3mg+NS 500ml ivdrip q12h
          ⑥配合镇静剂：安定10mg im qd或非那根25mg im qd
          ⑦口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdrip  qd至口腔炎消失
          ⑧腹泻可应用PPA  0.5  tid或易蒙停1粒  qd或丁胺卡那霉素0.4  ivdrip  qd至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①胃复安10mg  tid或者胃复安10mg  im  tid
              ②爱茂尔4ml  im  bid
              ③5-HT3受体拮抗剂：（用药前半小时）格拉司琼3mg iv  qd/bid或恩丹西酮8mg  iv  qd/bid
             ④地塞米松5mg  iv  bid
             ⑤应用生长抑素（益达生）3mg+NS  500ml ivdrip  q12h
            ⑥配合镇静剂：安定10mg im qd或非那根25mg im  qd
              ⑦口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u  ivdrip  qd至口腔炎消失
            ⑧腹泻可应用PPA  0.5  tid或易蒙停1粒  qd或丁胺卡那霉素0.4  ivdrip  qd至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质。
              ⑨停药观察。
一般情况处理：①口腔护理。
          ②清淡、易消化饮食。
          ③大量饮水。
          ④大剂量水化治疗。