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[摘 要] “八字治疗法”以“阴阳、相对、平衡、反应”为理论核心,实质上是人体一个最大的、倒置的全息疗法。该疗法要求能准确地找到与病灶点相应的治疗点,但四肢因其关节活动的灵活性和姿势的易变性导致其定位不像头、颈、躯干等其他本体容易理解。通过对四肢多种对应关系及对应部位的探讨,总结出有助于四肢定位的八字治疗法标准对应体位及上下肢内外两缘、前后两面整体对应规律。
八字治疗法是湖北名医李柏松先生发明的一种针刺疗法,其以“阴阳、相对、平衡、反应”为理论核心。治疗上强调以“上病下治,下病上治;左病右治,右病左治;前病后治,后病前治;内病外治”。八字治疗法应用的关键是定位(即找点,找与病灶点相对应的反应点。反应点,原称阳性点)要准确,只有治疗点找准了,结合高能量点(原称全息点)和病根点(也称辨证点)的应用,临床效果才好[ 1 ] 。在遵循“阴阳、相对、平衡、反应”大原则的前提下,笔者分析了四肢定位过程中的几对主要关系:远近对应关系、内外对应关系、形态相似对应关系、按比例对应关系等,以及四肢主要部位的对应,最后总结并提出八字治疗法标准对应体位及上下肢内外两缘、前后两面整体对应规律。介绍如下。
1 四肢定位对应关系
上下肢的前后、左右、上下对应关系:八字治疗法“阴阳、相对、平衡、反应”要求对每一本体里的某个局部病灶找反应点时,都应该满足上病下取、下病上取、左病右取、右病左取、前病后取、后病前取的要求,四肢也不例外。西医标准解剖姿势要求人体直立、上肢下垂并处于旋后位,这时是掌心向前、拇指在外侧,桡骨、尺骨近似平行的。如果上肢改旋前位,变为掌面向后,拇指在内侧,尺桡骨有交叉现象[ 2 ] ,则不符合标准解剖学姿势了。不管上肢处于旋前位还是旋后位,因肱骨头始终朝向躯干,故肱骨内上髁始终在内侧(靠近躯干的一侧) ,肱骨外上髁始终在外侧(远离躯干的一侧) ,即便双上肢全部上举时也是如此。由于有先入为主的观念,很多人常采用标准解剖体位来给四肢定位。笔者认为,标准解剖体位下上、下肢的相对体位并不符合八字治疗法里所强调的上下对应的要求,仅满足了左与右相对、前与后相对的要求。因上肢的活动范围较下肢大,故上肢的灵活性大于下肢。这里我们以双足并拢站立位时相对比较固定的躯干和下肢为参照物,来讨论上肢应该处于一个什么体位才能与下肢形成八字治疗法里的对应关系。上肢在上属阳,下肢在下属阴,这对于与躯干相连且比较靠近躯干、位置相对固定的肱骨头和股骨头来说是正确的;但如果上肢下垂,双手向下时,其肘膝关系、手足关系已经不存在“上阳下阴”的依存关系了,甚至相对应的手足连线已经远离躯干了。如果右足有病,按照“上下对应”的要求,应该到位于躯干的左上侧找与右足相对应的左手,只有当左上肢上举时,才能找到相对应的左手。也就是说,只有当双手上举时,整个上下肢所有相对应的部位才恢复了“上阳下阴”的对应关系。所以在给四肢定位时,只有上举位的上肢才与直立位的下肢相应。
上下肢的远近对应关系:所谓远近对应,是指四肢中越靠近肩关节盂和髋臼的部分,它们可能具有较高的对应关系。同样,越远离肩关节盂和髋臼的部分,它们也可能具有较高的对应关系。这种对应关系可以简称“近对近,远对远”。如左肱骨头与右股骨头最靠近躯干,所以它们具有较高的对应关系;左手与右足最远离躯干,所以它们也具有较高的对应关系。
上下肢的形态相似对应关系:所谓形态相似对应,是从形态上判断四肢的某两个部分,如果它们的形态高度相似,那么它们就可能存在较高的对应关系。如肱骨与股骨、手与足、肘与膝、腕与踝等形态高度相似,它们具有较高的对应关系。上下肢按比例对应关系:上下肢(包括两个相对应关节间的部分)并不等长,所谓的远近对应关系是相对的,不是绝对的。首先可以明确的是关节与关节的对应。如肩与髋、肘与膝、腕与踝等关节的对应;相邻两个对应的关节间的部位,可以采取按比例对应的方式,如上臂与大腿(肱骨与股骨) 、前臂与小腿(桡、尺骨与胫、腓骨)等的对应关系。
上下肢内外对应关系:无论是上肢还是下肢,都近似不规则的圆柱或椭圆体(手、足可以分别看成是一个变形了的扁形不规则椭圆体) 。那么上下肢的每一个按比例对应处均存在一个横截面,故应考虑这两个横截面的对应关系。取两个相对应的左上肢与右下肢的横截面,每个横截面均有前后两面和内外两侧。很明显,左上肢的前面与右下肢的后面对应,左上肢的后面与右下肢的前面对应。要考虑它们的内、外侧是如何对应的,这就引出一个上下肢的内外对应关系问题。所谓上下肢的内外对应关系,是指在其他同等情况下,越靠近或越远离躯干侧的两个部位越具有较高的对应关系。对两个相对应的横截面而言,无论是左上肢的内侧还是右下肢的内侧,它们都比较接近躯干,所以它们会具有较高的对应关系,同样的外侧亦然。这种对应关系可以简称为“内对内,外对外”。事实上,把它们之间相对应的点连接起来所获得的数条直线均交叉于同一点,这个点也就是四肢本体的重心点,说明“内对内,外对外”的对应关系是正确的。需要说明的是,这里所说的内外对应,不是指通常所指的“内病外治”的内外对应。“内病外治”指的是身体内部的疾病,可以通过在体表找到相应的点来治疗。
2 四肢相关部位定位探讨
肱骨与股骨对应:直立位、双手上举(上肢旋后位或旋前位)时左肱骨与右股骨的对应关系。根据远近对应关系可知:①肱骨的近端(肩关节端)对应股骨的近端(髋关节端) ; ②肱骨的远端(肘关节端)对应股骨的远端(膝关节端) ; ③肱骨头(肱骨内侧)对应股骨头(股骨内侧) ; ④肱骨大结节(肱骨外侧)对应股骨大转子(股骨外侧) ; ⑤肱骨内上髁(肱骨内侧)对应股骨内上髁(股骨内侧) ; ⑥肱骨外上髁(肱骨外侧)对应股骨外上髁(股骨外侧) 。可以推知,肱骨外上髁炎(网球肘)的八字治疗法最佳治疗点是对侧下肢的股骨外上髁处,而不是很多认为的股骨内上髁处。需要说明的是,针刺对侧的股骨内上髁处也是有效的,只不过不是最佳的治疗点而已。
手足对应:在讨论肱骨与股骨对应时,没有刻意关注手的姿势,因为不管是手心向前(旋前位)还是手背向前(旋后位)都不会影响肱骨近躯干侧与远躯干侧的相对关系。直立位上肢上举时,究竟是旋前位还是旋后位与对侧的下肢对应? 无论是八字治疗法发明创始人李柏松先生的实践,还是他以后众多的八字治疗法学员的临床应用,都证明了手的大拇指与足大趾对应,手小指与足小趾相对应,从这点可以推论出直立位上肢上举时,应该是旋前位(掌心向前、拇指在内侧)与对侧的下肢(足)相应。人与猴在生物进化上有高度的相似性,猴的掌骨和足骨图表明[ 3 ] ,第1掌、指骨和第1跖、趾骨均是最短的骨。对照猴整体骨骼图中所示的最短的掌、指骨和跖、趾骨均在内侧,可以得知猴的第1掌、指骨与第1跖、趾骨是相对应的。猴的第1掌、指骨相当于人的第1掌骨和第1指骨,猴的第1跖、趾骨相当于人的第1跖骨和第1趾骨,因猴与人具有非常近的亲缘关系,故可以推论,人的第1~5掌骨依次与足第1~5跖骨相对应,人的第1~5指骨分别与足第1~5趾骨相对应。可知上肢的旋后位是不符合内外对应关系的,只有旋前位才能满足内外对应关系。综合以上讨论并结合手心与足心、手指尖与足趾尖的对应,可以得出标准的八字治疗法对应体位,即直立位,脚尖踮起,双手上举,拇指在内侧,掌心向前。只有这个体位才符合上下、左右、前后相应,且满足“近对近,远对远”和“内对内,外对外”的要求。换个角度来看,这个体位也等同于人体趴在地上,双足后伸、足心向上、双手向前、手心向下、拇指在内侧的体位,实质也就是一个“伸直”了的人体爬行位。
桡、尺骨与胫、腓骨对应:在标准八字治疗法体位下前臂与小腿相对应,交叉的桡、尺骨与近似平行的胫、腓骨相对应人体的尺、桡骨为什么会发生交叉现象? 与有尾两栖类相比,哺乳类动物为了支持体重及行走,四肢发生了扭转现象,其中前肢在扭转过程中发生了交叉现象,而后肢没有。“当人直立时,手背向前时可以摸出两骨远端交叉的情形,名之为旋前位(p rone) 。反之,手心向前,则挠骨与尺骨两骨并列. 名为旋后位( sup ine) 。猿猴与人可以任意旋前或旋后,但是多数哺乳动物则只固定于旋前位。四肢扭转的结果,高举身体离开地面,既稳固又有弹性,行走时前肢举起身体将之拉向前方,随之后肢则推动身体向前。这样效率既高,又很省力。”[ 4 ]
3 上下肢内外两缘及前后两面整体对应规律
手、足是一个扁形体,有内外两缘和前后两面。如果从手足的内外两缘往躯干部延伸,也可以把整个四肢看成是一个有内外两缘的圆柱体或椭圆体,以内外两缘为界,同样存在着前后两面。在八字治疗法标准对应体位下,把最靠近躯体的部分称为内缘,最远离躯干的部分称为外缘,根据“内对内、外对外”的对应规律,一侧上肢的内缘与对侧下肢的内缘相对应,一侧上肢的外缘与对侧下肢的外缘相对应。以上肢的内、外缘为界限,从前面看,手掌心所在的面为上肢的前面,手掌背所在的面为上肢的后面。以下肢的内、外缘为界限,从前面看,足背所在的面为下肢的前面,足心所在的面为下肢的后面。根据前后对应的规律,上肢的前面与下肢的后面相对应,上肢的后面与下肢的前面相对应。临床中,不仅要找出病灶的按比例对应处,还要判断它是在该肢体的前面还是后面,是偏内侧还是外侧,再结合上述对应规律,就很容易找到比较精确的对应点了。
4 临床应用举隅
4. 1 腓肠肌疼痛
李某,女, 8岁, 2007年6月12日就诊。左小腿肚疼痛1天,行走时痛甚。检查其他无特殊。考虑小孩年幼惧针,找到右前臂的对应区后,通过用拇指掌面按压方式找到最痛的一个反应点,继用适度的力量按压约2min,再让小孩行走,痛感消失。
按:在标准的八字治疗法体位下,左小腿后面与右前臂前面相对应,在找到准确的反应点并给予恰当的刺激后,取得了很好的效果。
4. 2 足跟痛
张某,女, 66岁, 2009年4月23日就诊。2个月前觉左足跟偏外侧痛,近1周症情加重,有向下肢上移的现象,且明显影响行走。既往无特殊不适。检查左足跟偏外侧无红肿,有明显触痛。治疗用腰三针,同时在右手腕掌侧用酒精棉球擦出一红点,针后让患者行走,原疼痛处已不痛,疼痛转移到左足跟的内侧,再用酒精棉球擦对应处,在原针刺点的桡侧找出一红点,再次针刺后行走,已不痛。后隔日再针1次而愈。
按:有人发现治疗足跟痛的一经验穴—足跟穴,位于大陵穴与劳宫穴连线的内1 /3处,并取健侧[ 5 ] 。足跟穴类似足跟的八字治疗法对应点,但机械地取固定的足跟穴治疗,效果并不好。真正的对应点应该位于大陵穴附近并向两侧延伸的一个三角区范围内的某一点上。需要用酒精棉球或小棒或刮痧等多种手段找准确的治疗点。“腰三针”是高能量点之一,是指腰一棘突、腰二棘突、腰三棘突处三个穴位。腰1~3既对应胃区(胃_______为水谷气血之海) ,又是四肢上下贯通的枢纽,故很多情况下,如久病或同时患多种疾病时均可配合运用。
4. 3 右前臂疼痛
施某,男, 40岁, 2009年2月26日就诊。1周来右前臂伸侧从腕关节至肘关节多处疼痛肿胀,不能触摸,伴乏力、畏寒,舌淡胖,脉弱。既往有糖尿病史1 年,不定期服用糖尿病药物。空腹血糖5. 7mmol/L。治疗用八字治疗法配合电针。在左下肢外侧(大约胃经附近)找到4个明显的压痛点,针刺,分2组接上电针。病变局部选择2个痛点针刺。均留针0. 5h。另用当归、川芎、丹参、葛根、炮附子、人参、白术、炙甘草,常用剂量,服4剂。次日来诊,疼痛明显缓解,继针1次, 2天后痛止。
按:八字治疗法既不反对局部的治疗,也不排斥传统针灸或药物的应用,多种方法的结合使用可提高临床治愈率。
5 小 结
如何找到正确的八字治疗法对应点? 杜建华老师认为,有些部位的点或区域在找到后用酒精棉很容易擦出红块或红点,有些则不易,得仔细观察,有些像树的年轮,有些可借助刮痧板刮出点来,有些可用手指、压棒、火柴棒、一次性卫生筷子或针的柄按压找寻痛点,有些整个一片红,而只有个别点是白色或青色或其它颜色,这恰恰正是反应点。另外要注意的是,有些部位需刺一个形状(如上下左右四针等) 。有的部位不能只刺一个点,要多刺几个点, 而且不能只是点几下。切记要刺到骨膜(能刺到骨膜的地方) ,需刺穿网状物。注意进针的角度也非常重要。
[参考文献]
[ 1 ]杨兰,杜建华. 穴位回归公式[ J ]. 社区医学杂志, 2007, 5(17) : 74 - 76.
[ 2 ]徐国成. 人体解剖学图谱[M ]. 北京: 人民军医出版社,2006. 1 - 2.
[ 3 ]王太一,韩子玉. 实验动物解剖图谱[M ]. 沈阳:辽宁美术出版社,辽宁科学技术出版社, 2000. 2, 22, 27.
[ 4 ]杨安峰,程红. 脊椎动物比较解剖学[M ]. 北京:北京大学出版社, 1999. 139.
[ 5 ]腾东时. 针刺足跟穴治疗足跟痛[ J ]. 中国针灸, 2006, 26(7) : 486.
注:本文原发于《实用中医药杂志》。原稿有图,因排版不方便,应杂志社要求去除并作了修改。论文pdf见附件 |
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