小顽童跑跳剧烈当心股骨头坏死【大众养生】

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儿童股骨头缺血性坏死是自限性疾病，不经治疗病变后也能愈合，但可能留下不同程度的畸形和关节活动障碍

　　一提起股骨头坏死，不少人会不由自主地联想到坐在轮椅上行动不便的老人家，根本就想不到平时朝气蓬勃、活蹦乱跳的小孩子也可能受到这种病痛的威胁。但事实上，经常喜欢剧烈跑、蹦、跳的孩子，在大量爆发性的蹦跳运动过程中，髋部很有可能受到外伤，有的甚至使血管受损，导致股骨头血液供应部分中断甚至完全中断，股骨头骨骺最终因缺血而坏死。   

　　文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院关节科副主任曾意荣教授

　　案例

　　男孩常腿痛 查出骨坏死

　　6岁的杰仔半年前开始腿疼，按摩过后，休息一阵子就没事了。一开始，家里人都以为是小男孩太调皮，爬高爬低蹦蹦跳跳玩过头了，不往心里去。后来，起了疑心的妈妈坚持要带孩子去看医生，到医院一检查，结果居然显示杰仔患上了股骨头缺血性坏死！

　　这可把一家人吓坏了。经常腰酸腿疼、有点“久病成医”的奶奶用权威的口吻提醒杰仔的爸爸妈妈：“股骨头坏死很严重的，弄不好还得换骨头，说不定还会瘫痪。可这种病都是成年人才容易得的，杰仔这么小怎么也会得这种病啊？”

　　心急的父母再次找到医生，可医生告诉他们：“小孩子股骨头缺血性坏死跟成人的股骨头坏死不一样，没老人家想象的那么严重。但确实也得抓紧治疗，以免变成长短腿，影响以后的正常发育。”

　　4~9岁好动男孩易发病

　　“儿童股骨头缺血性坏死的发生一般比较隐蔽，孩子通常开始诉说膝关节部位疼痛，跑步和行走过多时疼痛会加重，但休息后疼痛症状可以缓解。” 曾意荣教授解释说，股骨头坏死的孩子经常先出现膝部疼痛，主要是因为髋关节周围组织受损，令到供应股骨头的血管也受“牵连”，造成局部血运不足，影响闭孔神经，从而引起膝部疼痛。

　　目前，医学界对儿童股骨头缺血性坏死的真正病因目前尚不明确，一般认为是由于孩子的髋关节周围组织受损，导致血管也受损，使股骨头得不到充分的营养而发生骨骺缺血性坏死。此类患儿约80%是在4~9岁的年龄段发病，多为单侧发病，双侧病变一般占12%左右，男女比例约为4：1。

　　为什么大部分儿童在4~9岁时发病呢？这是因为儿童在8岁之前，股骨头的血供主要由一条血管提供，临床上称之为外骺动脉。处于这个阶段的儿童大都活力十足较好动，尤其是男孩子，喜欢跑、蹦、跳，如果运动量过大，特别是在激烈的、爆发性的蹦跳过程中使髋部受到外伤，就可能出现血管受损，导致股骨头血液供应部分中断甚至完全中断，股骨头骨骺最终因缺血而坏死。

　　孩子腿痛需细辨病因

　　“好在儿童股骨头缺血性坏死与成人股骨头坏死是两种截然不同的疾病。”曾意荣指出，前者是一种可治愈的自限性疾病，其自然病程一般在2~4年。也就是说，如果没发现，不经治疗，病变后也能愈合，但可能留下不同程度的畸形和关节活动障碍。

　　“但发现孩子在生长过程中膝部疼痛也不要太紧张，并不见得都是股骨头出了问题。”曾意荣分析说，除了股骨头缺血性坏死，孩子腿痛还有以下多种可能性：

　　生长痛：孩子的腿经常在夜间痛得明显，但隔天就没事了。通常不需要特殊治疗，在发作时只需减少活动多休息，并对局部进行按摩或热敷就能缓解症状。

　　一过性滑膜炎：炎症如果及时发现，进行理疗并合理休息，一般半个月到一个月左右可自愈。但也有一小部分患儿发展成股骨头坏死，因此建议定期复查。

　　骨折：孩子一般有明显的外伤史，受伤局部的外观有发肿甚至弯曲、成角等变化。

　　防治

　　小儿忌剧烈跑跳

　　曾意荣称，活泼好动本来就是少儿的天性，让小孩子成天乖乖地呆着不运动也不利于身体的发育成长。不过，专家建议，家长在帮助孩子选择运动类型时还是要多留个心眼，少玩那些需要激烈地、爆发性地跑、蹦、跳的运动，如蹦床之类的，而可多游泳、骑车、打打球，同样也能达到锻炼的目的。

　　家长在日常生活中也要多加留心，如果发现孩子持续地出现膝部疼痛甚至跛行，而膝关节却查不出异常，那就要考虑是否出现股骨头坏死了。曾意荣建议，这时应通过CT、核磁共振等检查其髋关节。

　　只要尽早诊断和治疗，就能尽早消除影响股骨头骨骺发育的不利因素，防治或减轻股骨头出现继发畸形及髋关节骨性关节炎，使坏死的股骨头能顺利地完成其自我修复过程。

　　而对于晚期的病儿，如果出现股骨头脱位，就需要手术治疗（骨盆截骨术），效果仍不错。不过，部分晚期病儿经手术后，仍可能遗留下肢短缩的问题，行走时会出现跛行。因此，早发现早治疗才尤为关键。

http://gzdaily.dayoo.com/html/2010-06/22/content_1002810.htm
做个善于观察的家长

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谢谢分享。问题是，小孩子都喜欢跑跑跳跳。

sunzhenhui

因噎废食！
骨骺滑脱，小儿股骨头坏死（Perthes病）是两种不同的疾病
骨骺滑脱和外伤有一定关系，但多数伴有内分泌系统异常，而且其确切病因尚不明朗，何故就限制了小孩子的活动呢？
Perthes病更是原因不明的骨病，和外伤、跑跳似乎更没有关系
一句话，该怎样怎样，让小孩子有个自由的空间，书包已经够大了，如果再失去跑跳的活动，我们的孩子怎么办？