腰痛能否作为诊断?

三指定乾坤

所谓新官上任三把火,今天社保局新上任不久的一位副站长来我科室检查医保处方,之后提出一些问题,现摘要两个上来和大家讨论交流一下.
1、腰痛不能作为一个诊断。2、腰痛有必要做针灸、中频吗？

讨论：腰痛能否作为一个诊断？有没必要做针灸、中频治疗？

aazz1122

腰痛应该是症状，是患者自我感觉的主观描述，应该是不能作为诊断的。

诊断应该是具体的疾病名称，腰痛是该疾病的一个症状。

正规的顺序，应该是根据患者的症状 体征和辅助检查，做出诊断，然后再进行相应的治疗。

是否做针灸、中频治疗，还是要依据诊断做决定，或者说其是可选治疗之一。

现在在很多医院（包括是很多正规的3甲医院），
医生多是不太愿意告诉患者具体的诊断，
而是直接告诉需要用什么药了事，
让人看病看的不清不楚，
患者多问几句，医生还很不高兴。
其实这是很不负责的做法。

踏雪无声

这个书里讲的很清楚了。

三指定乾坤

我先来说说个人观点吧

从西医观点看来，腰痛只是一个症状，是不能作为一个诊断。但从中医角度讲，腰痛属于痹证范畴，是一个症状但也可以作为一个病名来诊断。也有一些人认为，中医只有辩证没有辩病。其实这种认识是错误的，中医是先辩病后辩证，辩病和辩证相结合，有时一些疑难杂病在无法辩病的情况下只辩证也能获得很好疗效，其中东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》就是最好的说明。《伤寒杂病论》里的章节就是“辩某病脉证并治”怎么说没有辩呢。像这些的还有很多，如咳嗽、腹泻等，都可作为诊断病人。

再说说有没必要做针灸、中频吧。腰痛是一个临床常见病、多发病，也是很多病的一个表现。而很多腰痛都是慢性的，药物治疗效果往往不是很理想。而针灸有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，有很好的止痛效果；中频有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，止痛效果也很好。目前临床上针灸、中频理疗治疗腰痛的效果远远超于药物治疗。如果药物治疗和理疗（针灸、中频等）结合，双管齐下，缩短疗程有何不可呢？

三指定乾坤

引用第2楼踏雪无声于2011-04-28 20:31发表的 :
这个书里讲的很清楚了。

兄是否能推荐一下是什么书，让我去查查看看？

三指定乾坤

引用第1楼aazz1122于2011-04-28 20:09发表的 :
腰痛应该是症状，是患者自我感觉的主观描述，应该是不能作为诊断的。

诊断应该是具体的疾病名称，腰痛是该疾病的一个症状。

正规的顺序，应该是根据患者的症状 体征和辅助检查，做出诊断，然后再进行相应的治疗。
.......

兄分析得很好，不过我觉得你的分析是从西医的角度去分析的。而你说的个人医德医风问题有些医院确实存在，不可否认。腰痛是可以说是很多疾病的共同表现，但我科是康复理疗科，收治的病人一般都是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎增生或扭伤、颈椎病、风湿等。而且在我们的工作系统里是没有这些详细地病名诊断。都是比较笼统的。我们的收入是上缴的，工作人员的工资福利和支出是统一由财政政拔款，和业务收入没有挂钩，不存在多开单拿提成的问题，如果说来理疗科治疗的病人做针灸、中频是多余的，那还能做什么？

aazz1122

理疗科治疗的病人做针灸、中频-----------这个应该是没有问题的，而且是一定有疗效的！

我想，来理疗科治疗的患者，多半是在其他科室看过的，应该是能够说出自己的病名，理疗科下个比腰痛更精确的诊断还是可能的吧。

以上只是个人意见，有错无怪！

piayu

腰痛是症状。不是体征。
不属于专业诊断名词。不能作为诊断。

病历中，可以在患者主述中提及这个词，但是最终诊断结果不应该只有单纯的腰痛两个字。

以上只是个人见解，望指教。

wumweicao

未明确的诊断，西医多用**待查，比如 腰痛待查