咽部是全身健康的镜子

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耳鼻喉科前辈李宝实教授曾经说过：“咽部是全身健康的一面镜子，很多全身病可以在咽部表现。”此话留给我很深的印象，并在临床工作中时时刻刻提醒我。凡事要想得周到全面些。就说喉咙痛这个很普通的症状，千万不能认为只是喉咙出了问题，有些危急的病症，首发症状是咽痛，而一旦贻误诊断，失去了抢救时机，后果是不堪设想的。血的教训告诉人们，千万不要把喉咙痛不当一回事！
　　
　　急性会厌炎
　　
　　 此病多发于冬春季节。喉咙剧痛和吞咽困难是其特征，发病快，病势凶险，可能白天还好好的，半夜里骤然发作，急送医院已呈喉阻塞危象，只有紧急切开气管方能转危为安。但因病在下咽部，光用压舌板检查就会误诊。会厌位于咽喉深处，平时看不见、摸不着，通过间接喉镜才能看清真面目。会厌外形像一把汤匙，盖住气道的入口，呼吸时上抬，吞咽时后倾，不让食物坠入气道内。会厌急性感染时黏膜明显充血肿胀，使会厌的体积成倍地增大，由原来扁平状一下子变成一个圆球，造成气道阻塞窒息在所难免，此时连气管插管都非常困难，因此而造成的死亡事故，可以说每年都有发生。
　　
　　寰枢半脱位
　　
　　由于急性咽炎、急性扁桃体炎治疗不当，细菌感染引发的炎症渗出物累及寰枢关节内，引起其支持韧带的松弛，容易导致关节脱位。寰枢关节系头颅与最上面2块颈椎骨的连接处，脊髓通过关节位置入颅，其功能的重要性不言而喻，该关节一旦全脱位，后果堪忧。如治疗不当，日久可发生永久性头部畸形和颈部僵直。
　　
　　心肌梗死
　　
　　有一例81岁的男性患者，发作性咽痛已4年，每次发作疼痛难忍，可放射到颈后，持续约1~2小时，止痛药亦难以缓解，剧痛时想解大便，解后则缓和，多次被误诊为咽炎，当然应用各类咽炎的药物是难以奏效的。在最近一次发病时，心脏听诊有心律不齐，心电图显示心肌缺血，于入院第二天凌晨上厕所时突感咽痛剧烈，伴全身虚汗，抽搐，小便失禁，继而昏迷，最终抢救无效而死亡，考虑为心脏性猝死。
　　
　　白细胞减少症
　　
　　由于服用某种药物可能诱发外周血液中白细胞总数减少，致使抵抗外界感染的能力显著下降，因此造成咽部、口腔等处的组织损伤，病初可有剧烈的咽痛，吞咽亦感困难，严重的可以呼吸困难。喉咙痛出现前的数日，白细胞已经发生改变，血液常规检验即可确诊。全身治疗包括输血、激素应用、支持疗法和大量抗生素，比咽腔局部治疗要重要得多。