治疗湿疹的心得

阳光1971

湿疹的病因不外乎风、湿、热三邪，但有内、外之分。内风、内湿、内热系由脏腑气血功能失调所生，为发病的基础，外风、外湿、外热属外感六淫邪气，为致病的条件。内外因素相互搏结，壅聚体表肌肤，发为湿疹。
中药内治，治分四证
一、湿热
  此系血热脾湿，浸淫肌肤而成，多见于急性湿疹，脂溢性湿疹以及慢性湿疹急性发作期。见有以下症状：发病速，皮肤灼热红肿，或现大片红斑、丘疹、水疱，渗水多，甚至黄水淋漓，粘而有腥味，结痂后如松脂。可因搔痒太甚而皮肤剥脱一层。大便偏干，小便黄或赤，舌质红、苔黄或黄腻，脉滑带数。此种类型最多见，治则以利湿清热为主，用龙胆泻肝汤加减。常用药物有：龙胆草、生地、黄芩、泽泻、木通、车前子、茯苓、六一散等。口糜、尿赤者加栀子；皮疹鲜红艳赤者加丹皮、赤芍；壮热口渴者加生石膏、知母；肿胀明显者加冬瓜皮；瘙痒剧烈者加白鲜皮、苍耳子等。
二、血热
  由于内蕴湿热，外受于风，热重于湿而成，相当于丘疹性湿疹。证见身起红粟(以红丘疹为主)，搔破出血，渗水不多，剧烈瘙痒可见搔痕累累，尤以夜间为甚。舌质红、苔薄白或薄黄，脉弦带数。此种类型，是热重于湿，以血热为主，治则以凉血消风为主，除湿清热为辅，药用：生地 丹皮 赤芍 黄芩 苦参 地肤子 白鲜皮 丹参 生甘草等。高热疹红者，加水牛角粉；大便不通者，加生大黄、厚朴；口渴而小便不利者，加芦根、白茅根；烦躁不安者，加栀子、黄连等。
三、脾湿
  由于脾失健运，湿从内生，浸淫成疮。多见于亚急性湿疹或泛发性湿疹，证见：皮肤黯淡不红，成片水窠(隐在皮肤内的水疱)，搔痒才见渗水，后期干燥脱屑。面色无华，饮食不香，纳差，大便溏薄，小便不黄，或有腹胀等脾胃症状。舌质淡、苔薄白或白腻，脉缓滑等。此型表现脾虚湿胜，热象不显，治以健脾理湿为主，以除湿胃苓汤加减：苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、白术、白鲜皮、地肤子等。乏力倦怠者加黄芪、党参；头重如裹者加藿香、佩兰；皮肤肿胀者加冬瓜皮、大腹皮。
四、阴伤
  病延日久，长期渗水过多，致伤阴耗血，血燥生风，亦可因长期服用苦寒燥湿，或淡渗利湿之品，造成伤阴耗血。多见于亚急性、泛发性湿疹。证见：皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈。主要的辨证指标是舌红苔剥（伤阴），或舌淡苔光（耗血）。见到此证时，用：滋阴养血，除湿止痒法治疗。药用：生地、元参、当归、茯苓、泽泻、丹参、地肤子、蛇床子、甘草等。皮肤肿胀者加冬瓜皮、大腹皮；皮损干燥脱屑者加麦冬、玉竹、石斛；瘙痒者加白鲜皮、白蒺藜等。