2012年肾癌治疗进展综述

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2012年肾癌治疗进展综述
晚期肾癌治疗方面已经进入了靶向治疗时代，先后出现了7种靶向药物，成为所有恶性肿瘤药物进展最耀眼的明星。
一、一线治疗
1靶向药物的一线治疗选择增多
目前美国FDA批准用于晚期肾癌治疗的靶向药物有7种，其中舒尼替尼、贝伐单抗、帕唑单抗以及索拉菲尼可以用于靶向药物的一线治疗，但这些靶向药物在获得疾病的PFS时间不超过一年，因此仍需要有疗效更佳的靶向药物出现，2012年ASCO大会仍有一些新的一线靶向治疗。
  最值得关注的是tinozanib，该药是针对VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3的酪氨酸激酶抑制剂，较以往肾癌靶向的半衰期长，可以接受每天一次口服给药。本次大会公布了其3期临床试验结果，该实验以索拉菲尼作为对照。两组的客观有效率分别为33%与23%，中位PFS分别为11.9:9.1个月，这是目前所有晚期肾癌一线治疗的靶向药物中一项中位PFS超过一年的靶向药物。
  另外一个靶向药物是阿西替尼。（查一下）于2012年批准其用于晚期肾癌的二线治疗，。在本届ASCO大会上美国克里夫兰阿西替尼作为一线2期临床试验结果：共有203例患者入组接受阿西替尼治疗，全部患者接受阿西替尼5毫克BID治疗4周后，血压稳定的进行加量，截止2012.4.30全部患者客观有效率为48%，中位PFS时间是14.5个月。该药的3期临床试验已经在包括中国在内的其他国家进行，值得关注。
其他新药方面，AMG386SHIYIYE 血管生成抑制剂。联合舒尼替尼治疗晚期肾癌


帕唑帕尼与舒尼替尼相比，在不良反应方面，帕唑帕尼的转氨酶和腹泻发生率高，其他如疲乏、血液学毒性，食欲等要低。
二、靶向药物的二线治疗及其耐药后治疗
肾癌靶向药物的二线治疗方面，根据NCCN指南，依维莫司（查一下）与阿西替尼作为一类证据推荐用于二线靶向药物治疗。
本届ASCO大会公布了AXIS研究关于先前接受过细胞因子亚组人群数据的更新，截止2011年6月，该人群中阿西替尼治疗组与索拉菲尼相比，PFS 12:6.6个月。截止2011.11.1两组的中位总生存期分别为29.4个月与27.8个月，两组差异无显著性，不良反应方面类似。
但是靶向药物治疗仍有20%-30%的晚期肾癌患者表现为原发耐药。
三、靶向药物的心血管反应仍需要足够重视