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http://cn.nytimes.com/article/education/2012/10/27/c27depression/
与许多基层医生一样，我有时会在检查室周边察觉到这里被抑郁的阴影笼罩。我时常会想起一位患有严重产后抑郁的母亲。那是几年前，我把宝宝照顾得不错，却和所有其他人一样，对母亲的压力浑然不觉。
现在已经越来越明确，儿科、妇产科和内科医生们都必须对父母的抑郁问题提高警惕。对产后抑郁进行的研究都在强调指出：在婴儿出生的第一个月里，检查父母的精神健康是很重要的。
事实还表明，父母的抑郁还会引起各种问题，甚至会对较大孩子的生活产生影响。
“抑郁是一种能自行发展壮大的疾病。”威廉·比尔兹利医生(William Beardslee)说。他是哈佛医学院儿童精神病学教授，专业领域是研究儿童抑郁症并进行家庭干预，“常见的情况是，抑郁的人并不会主动寻求需要的关怀。”
2009年，美国国家科学委员会和医学院(Institute of Medicine and the National Research Council)发布了一篇名为《父母的抑郁、教养和儿童》(Depression in Parents, Parenting, and Children)的报告，文章总结了大量且还在增多的研究，探讨父母的抑郁会如何影响其照顾自己孩子的方式，以及这些孩子的遭遇。
比尔兹利医生当时是发布报告的委员会成员，他说，有五分之一的美国人会在生活的某个阶段患上抑郁。“未经治疗、未被发现的父母抑郁会对孩子造成负面影响，”他说，这些负面影响包括在校表现欠佳、送院急诊次数增多、同伴关系较差，以及青春期抑郁。
另外，大量证据表明，一旦抑郁的父母得到治疗并改进教养方法，家庭情况能得到改善。
精神科医生玛丽·珍·英格兰(Mary Jane England)认为抑郁当然是可以治疗的，她是波士顿大学公共卫生学院(Boston University School of Public Health)的卫生政策与管理学教授，领导着医学委员会。
但是，她也补充道：“因为得抑郁症被人当作是不光彩的事情，我们的某些基层执业医生又缺乏相关培训，有些病情因此没能发现。”
抑郁毁了父母与孩子之间的互动，也扰乱家庭日常生活和程序。研究表明，患抑郁症的父母，其子女也更容易显现抑郁的症状，并出现其他精神问题和行为问题。他们去急诊室就医的频率更高，也更容易受伤。
如果子女有像哮喘这样的健康问题，患抑郁症的父母可能难以系统地干预子女的预防保健方案。患慢性病的儿童中，父母抑郁的比例更高，这一事实可能也反映了处理这些健康问题的压力，对那些心理脆弱的父母来说尤其如此。
抑郁会在家庭里形成恶性循环：不堪重负而又心理抑郁的父母更加无法遵循复杂的医疗方案，孩子最终被送往急诊室或住院，给家庭带来更多压力和紧张气氛。
“母亲抑郁、焦虑会给她们带来非常沉重的负担，”杰奎琳·M·克虏伯-费伦医生(Jacqueline M. Grupp-Phelan)站在满是带孩子来看病的母亲的急诊室里说。她是辛辛那提儿童医院(Cincinnati Children’s Hospital)的儿科急诊室专科医生。“这会影响她们对自己处理孩子问题能力的判断。”
同时也有证据表明，抑郁可能有遗传倾向。它在父母和孩子身上的表现部分反映了遗传易感性。
所有这一切都在重申，基层医生问出那些恰当的问题并提供不会让病人感到耻辱的诊断，这一点是多么重要。
“妈妈们在被问及这些问题时，会非常感激大夫，这可能是她们被问到抑郁相关问题的唯一机会，”克虏伯-费伦医生已经完成了精神健康筛查接受度的研究，她这样说。
我常常督促妈妈们多注意自己的健康问题和精神状况。儿科的同事们描述了接诊儿童时父母崩溃痛哭的故事，但随即这些父母往往会说他们要忙着照顾家庭，无暇考虑自己的问题。
我不喜欢“就是为了你的孩子，你也应该如何如何去做”这种说法；我担心它暗示父母自身的权利并不重要。但实话实说，我也会这么讲，因为它管用。
“如果我们说，做这些事跟她们自己有关，但同时对孩子也有用，母亲们听到后会非常动心，这对她们是极大的诱惑。”克虏伯-费伦医生说。如果说“做这些事”包括让家长关注到全家人，那么，他们就可以重新建立家庭日常生活和程序，而大量研究表明，孩子们也有望完全恢复正常。
所以，如果为人父母者愿意面对医生的问题，如果我们知道抑郁的确诊对小患者及其父母都有重要意义，我们为什么不能更好地去提问？
作为一名儿科医生，我通常会把注意力集中在孩子身上，向父母们问及精神健康方面的问题有时会让人觉得唐突或冒犯。
另一种顾虑是，即使你能够发现问题，也无法提供有效帮助。如果父母的抑郁还伴随着贫穷和求助无门，那么毫不奇怪，风险就更大了。
而且，探查父母抑郁时，在提问并讨论相关风险的过程中，父母很容易会产生被医生责备的感觉。我认为，我们也担心正与阴影作斗争的父母们会觉得被人横加指责，当作不称职的家长。
“我们绝不能责备那些父母，”比尔兹利医生说，“我们需要伸出援手，带来希望。”
不仅在遗传，在后天家教引发的影响上，父母也会波及孩子吧？ |
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发表于 2012-11-1 12:40:08
