济南日报：先诊疗后付费，让医院更纯粹

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记者从2012年山东省卫生工作电视电话会议上获悉，今年，全省县级及县以下医疗机构将全面实施“先诊疗后付费”服务方式，并逐步向市级医疗机构推广。另外，新农合人均筹资标准增至300元，其中政府补助标准增至240元，统筹区域范围内住院费用报销比例增至75%左右，实施基本药物制度的乡镇定点医疗机构基本药物报销比例增至90%。(详见昨日本报3版)

　　先诊疗后付费，就是人们常说的先看病后掏钱，这是公立医院公益回归体现。在以往，我们经常看到或听到，不少公立医院见死不救，见死“半”救——— 在救治病人的过程中，因病人一时凑不齐医药费而被停止救治，甚至赶出医院。这样的冷漠性事件频现，使人们意识到，不少公立医院已经沦为赤裸裸的谋利机构，缺乏应有的慈悲情怀、仁厚精神。

　　一谈到先诊疗后付费，总有人担忧病人的诚信素养。比如，认为会有大量病人赖账，担心医院入不敷出。可事实证明，这种担心显得多余。调查显示，已经试行一年多的兖州市中医院，“居然”没有发生一起病人恶意欠费的案例。究其因，一是病人素养是值得信赖的；二是先诊疗后付费的背后，有坚实的制度保障，比如新农合报销比例提高，既减轻了农民负担，也解除了医院的后顾之忧。这正如济南市历城区锦绣川卫生院院长李洪泉说，“现在报销比例很高，患者自己拿的钱很少，推行起来没什么难度。”“今年新农合报销的比例将进一步提高，整个报销比例预计达到80%以上，即使有逃费的，医院也能保本。”换言之，由于个人要交的钱很少，病人何须欠费？

　　当然，现行的先诊疗后付费并非完美无缺，对于县级及县以下医疗机构，这一模式容易推行，而对于省级医院来说，推行起来则有难度。正如山东省城一家三级综合医院的相关负责人说，省级医院新农合报销比例低，且病人来源复杂，治疗难度也大，推行这一模式难度比较大。这就需要继续推动制度改良，提高省级医院新农合报销比例，尤其要提高对疑难杂病报销比例，同时，建立更可靠有效的信用制度，让病人不必也不敢当老赖。此外，既然推行先诊疗后付费之后，病人和医院无需为医药费扯皮，那么医生就更应该积极为病人诊治，医院也应该增加对病人的呵护与关爱。

　　先诊疗后付费并非新鲜事物。早在2010年，卫生部就发布《关于改进公立医院服务管理的若干意见》提出，改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，其中重要一项就是“逐步实现患者先诊疗后结算”。当年5月，卫生部再次强调，将进一步要求在全国推行“先诊疗后结算”服务模式。有条件能够实施新型付费方式的省份和医院要尽快开展“先诊疗，后结算”试点。基于此，应有更多的地方推行这一模式，同时不只小医院，大医院也应该推行这一模式，让病人享受到实实在在的好处。

　　卫生部部长陈竺说过，“(医疗)公益性不在于医院姓公还是姓民，而要看其是不是把医学宗旨当作医院的灵魂。”诚然，在医院、医生的词典里，不能有嫌贫爱富、看人下菜、见死不救等词汇，尊重生命，尊重病人，强化基本医疗卫生服务的公益性、公平性，这是破解老百姓看病难、看病贵的根本之道。

http://opinion.people.com.cn/GB/17242521.html
这倒是一项利民的好政策。