神经病理性疼痛尚缺有效治疗手段

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　　本报北京讯 记者朱国旺报道 神经病理性疼痛是困扰人类健康的严重问题，很多患者深受困扰，甚至病急乱投医。近日，北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授在接受记者采访时指出，目前尚缺乏有效的治疗神经病理性疼痛的措施。
　　疼痛从病理生理学角度可分为神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛与混合性疼痛。国际疼痛研究学会(IASP)将神经病理性疼痛定义为“外周或中枢神经系统病变或功能紊乱引起的疼痛”。外伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病、营养障碍、肿瘤、神经压迫、免疫与遗传等多种病因都可以导致神经损伤。神经损伤后1周内大多数可发生神经病理性疼痛。神经病理性疼痛分为周围性神经病理性疼痛（如：疱疹后神经痛、三叉神经痛等）和中枢性神经病理性疼痛（如：卒中后疼痛、帕金森病相关性疼痛等）。
　　神经病理性疼痛患者众多，是最常见的难治性疼痛，但由于形成机制非常复杂，涉及到受体，离子通道，细胞以及神经网络系统的各个层次，尽管研究已经有很多进展，但其细胞和分子机制仍不清楚，这就使得其治疗尚缺乏有效的手段。黄宇光说，我们现在对疼痛的机制，尤其是神经病理性疼痛的机制现在还不是特别的清晰。在使用强效镇痛药物时，医生必须面对一个非常困难的选择，就是越强效的镇痛药它的呼吸抑制的副作用也越严重。强效的镇痛药物是一个双刃剑，一方面是治疗疼痛，一方面可能会伤害病人，所以临床大夫必须要掌握这个药物的特性，把它用好。
　　目前常用于治疗神经病理性疼痛药物有加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药、5％利多卡因贴剂、曲马多和阿片类物质等。但黄宇光介绍说，在治疗神经病理性疼痛时，光有药物可能还不行，有一部分患者的疼痛很顽固，临床上什么药物都用了，疼痛仍然存在，所以还需要微创的介入治疗。
　　虽然治疗药物和手段众多，可在临床上对于神经病理性疼痛的治疗仍是一大难题，临床医生常常面临治疗无效或效果不佳的尴尬。药物联合疗法虽有研究证实效果较好，但仍然面临很多问题需要进一步深入研究。黄宇光说，改善神经病理性疼痛的治疗效果、提高患者生活质量，还需要临床医生和研究者的不懈努力。
http://health.sohu.com/20101116/n277664876.shtml
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