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为何我国医疗事业遭遇重重困境!
圣诞节前夕，美国国务院通过了奥巴马提出的医改方案，使全国人民均能享受到免费的医疗保险，各阶层人们都欢声雷动，也标志着奥巴马的医改方案得到完美解决。反观我国的医疗事业，在建国后一直磕磕碰碰，毛泽东提倡根据我国实际情况发展中医药，使我国在一穷二白的情况下摆脱了医疗困境，上世纪60-70年代，在极其低的经济水平下，中国的“三级医疗保健网”达到了“低水平广覆盖”的目标，WHO曾经把中国的医疗卫生模式作为发展中国家的范例，向其他国家推广。但是，随着改革开放，我国没有根据具体情况，不切合实际引进大量西医药，中医药受到很大冲击，再加上其他种种原因，使我国医疗事业遭受重重打击。今年初的医改方案珊珊来迟，但医改方案至今并没有在国内引起翻天覆地的变化，医疗事业仍面临十分尴尬的局面，为什么呢？因为我国医疗卫生事业遭遇重重的困境！
困境之一：卫生事业的投入明显不足。俗话说：“巧妇难为无米之饮”，只有足够的卫生资金投入，才能保证医疗卫生事业单位的正常运转,但很多医院每年从政府得到的补助还不足职工一个月的工资。在这种情况下，医院只能自谋出路，导致了医院靠“以药养医”维持医院的生存。政府对卫生的投入逐年下降，医疗卫生价格与价值背离，导致医疗机构缺乏可持续发展的能力；卫生资源配置结构失衡，医务人员待遇不高，队伍不稳；医疗卫生资源的盲目配置，严重制约了卫生服务综合效益的提高；城乡居民患病率上升，卫生服务需要量增加，但服务需要量最大人群的有效需求受到抑制。1978年到2005年，中国的国民生产总值平均年增长率为9.64%，卫生总费用平均年增长率为 11.47%，相比之下，卫生费用占GDP的比重增长极其缓慢，只是从3.02%上升至4.73%——在这占GDP4.73%的卫生总开支里，国家仅仅支付了其中的17%。2000年，WHO发布世界卫生报告，在191个国家和地区中，中国财政用于卫生服务的公正性排名倒数第四。政府投入不足成了关键性的瓶颈：既导致医院在灰色地带运行而政府无所作为，又导致国民健康和财富的巨大损失。最终使医疗部门苦于应付医院运作，没有投入资金进行医学基础研究方面建设，导致了总体医疗水平的下降。
困境之二；同是社会主义国家的古巴，尽管多年来缺医少药，基础设施条件较差，但政府在有限的资源条件下，非常理性并灵活地采取了各种有效措施，使人民的医保水平逐渐改善。即使在1990年经济危机中，古巴也保证了自己医疗体系良好运作，且医疗水平不断提高。古巴不仅看病、吃药、做手术免费，而且免费提供病人的一日三餐；病人需要家属护理的，免费提供家属的一日三餐和住房，护理期间工资照发，古巴社会主义的医疗体制改革的成就让发达国家羡慕不已。我国近几十年来的经济高速发展，并没有使医疗卫生事业也尝到甜头。反而由于卫生资金投入和经济发展差距增大,使医疗相形见拙。也反映出我国目前卫生部门对国内医疗卫生的重视不足，导致陷入目前困境。
困境之三：不能解决目前我国中西医学学术之争。中国古代医学——中医学维持着我国几千年人民的生命健康，建国初期在经济十分落后时期能因地制宜，使中国医疗水平维持在一定的水平，故说明中医学并不是不科学的。但是，随着经济的发展，西医药的大量涌进国内，国人宗洋媚外的心态暴露无遗，对中医药产生了巨大的疑问，对中医药抨击的论调四起，中医药进入了四面楚歌的境地。但昂贵医疗费用的西医药并不能真正解决我国医疗的基本问题，反而在国内出现了看病难、看病贵的局面，使我国医疗事业陷入困境。
困境之四；医患关系遭遇冰谷时代。近几年来，医疗纠纷纷争不断，“北京产妇死亡事件”、“南平医疗纠纷事件”、“北京大学医院医疗纠纷”及“上海儿童医院医疗纠纷”等，让我们看到在我国古代几千年建立起来的医患和谐关系已经冰消云散，医生和病人已经是对立关系，病人一进入医院就必须提防医生开大处方，怀疑医生治疗方案是否得当；而医生对病人也是如临大敌，说不准病人等一下就会把医生推上被告台。在这种情况下，医生还会给病人真心治疗吗？肯定不会！医生只能按照书本，用机械的方式给病人治疗，医学成为没有思想和灵魂的人体代偿修复的机械模式,而古代那种“医者父母心”也随着消失了。这对我国的医疗卫生事业是相当不利的，600万医生可以在这种情况下忍气吞声工作，但最终全国的13亿人民却可能要为此付出得不到真正治疗效果的惨重代价。这是没有赢家的结局，但在中国却演绎了几十年，可悲啊！
困境之五：缺乏人性化的医疗。古巴现在有6万名受过正规有培训的医生，医生和人口比例为1：196，为全球之冠。到1995年，古巴的医生数目比1959年增加了20倍。同时，古巴政府注意从不同的地区、社会阶级和种族中招收医学院的学生。这种招生政策的结果就是，古巴医生的背景非常多元化，包括不同的性别、经济背景、阶级和种族，可以为多元化的民族服务。医学院校的学生毕业后，大部分的人要到社区医疗站实习一年，并担当两年住院实习医师。他们必须了解生物学、心理学和社会学，懂得作为个体如何与家庭以及他们的社区融为一体。现在，全国共有3.3万名家庭医生，大部分都是本科学位（参考2009年12月23日《健康报》）。反观我国医学生的培养，医学生的入学是以分数来衡量的，培养对于医学生的医德教育几乎为零；而现在的医学生毕业后到医院工作时，往往还必须花费很多钱才能进入医院，导致他们到医院后产生扭曲的心理，对病人没有尽医生的职责。
呜呼!国内医疗已经到了这种境地,如果国内的卫生部门还不自省,我国的卫生事业将陷入低谷!
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c72129d0100fmff.html
都是政策惹的祸 |
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发表于 2010-10-22 21:45:34