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核心提示：2007年，国家五部委组成的碘缺乏病考核领导小组到榆林考核，卫生部领导连说了三个没想到：“没想到产盐区碘盐覆盖率这么高，没想到碘盐合格率这么高，没想到碘盐食用率这么高”，认为榆林控制碘缺乏病工作在全国名列前茅,碘盐普及率在全国盐产区首屈一指；认为榆林碘盐配给经验值得向全国推广，是全国消除碘缺乏病的成功案例和亮点。
让老百姓健康补碘、安心吃盐，是各地政府和相关部门的职责所在。近日，我省盛产食盐和严重缺碘的陕北榆林,市政府将出台文件，由市、县区财政每年投入2993.9万元，为全市299.39万农民吃碘盐埋单。
在对中国全民补碘是否合适、补碘是否过量的质疑声中，榆林市即将开始全市范围的农民吃碘盐、政府埋单的惠民工程。
有必要百姓吃盐政府埋单吗？榆林的百姓还需要继续吃碘盐吗？
“有必要政府埋单，也有必要坚持补碘。”榆林市县地病办、盐务局的工作人员几乎异口同声。
有前车为鉴：榆林是陕西唯一产盐区，也是碘缺乏病重病区。上世纪九十年代，榆林曾放松补碘，导致碘缺乏病高位反弹，使十几年的补碘努力化为泡影。
免费的代价是每人每年10元
每年财政总支出2993.9万元
此次免费碘盐配给，面向的是榆林全市范围内户籍登记在册的农业人口，标准以国家规定的每人每年5公斤食用盐计算。
榆林市在册农业人口299.39万，每公斤碘盐2元，为此财政每年总支出2993.9万元，相当于为每个农业人口每年补贴10元。
财政状况比较困难的南六县由市财政全额拨付。南六县有农业人口129.46万人，每年碘盐配给费1294.6万元。
而财政状况比较好的北六县加上南部的米脂县，自2004年起，已经陆续开始实施由县财政部分补贴的碘盐配售，或财政全额补贴的碘盐配给。
据悉，从今年起，北六县也将全部由县区财政全额拨款，总计16 99.3万元，为169.93万农民免费供应碘盐。
靖边首试 财政补贴配售碘盐
财政补贴农民食用碘盐，始自靖边县。
“2004年，靖边县财政出钱供农民吃盐，不仅是全省首家，也是全国首家”，时任靖边县盐务局局长的乔步林，亲自组织、策划了这个创举。
靖边周边盐湖多、私盐多，是榆林私盐市场的北大门，与盐区内蒙古、定边县接壤，而且靖边自己也生产私盐，加上县境内交通便利，道路四通八达，贩售私盐难以遏制。
当时，农民普遍食用比较便宜的私盐，导致碘缺乏病高居不下。据1998年调查，靖边碘缺乏病发病率高达18％，比国家要求控制的比例不超过5％高出了3倍多。
此时的碘盐市场价为每公斤2.36元，私盐每公斤一块七八，且可以用粮食交换。对于当时尚不富裕的农民来说，价格是主要因素。
为了堵住私盐交易，引导农民食用碘盐，2004年，靖边县决定财政拿出60万元，按每公斤碘盐价钱的60％、每人每年4.5公斤碘盐的标准，补贴全县24万农民食用碘盐。县盐务局按人数将碘盐发放到乡镇，乡镇发放到村，村上发放到户。
此举极为有效地普及了碘盐，防治了碘缺乏病。自2005年起，靖边碘缺乏病基本控制在5％以内。
靖边的成功被作为一条典型经验，首先在财政状况比较好而碘缺乏病又比较严重的北六县推广。自2007年起，先后有子洲、府谷、定边、神木等7县区相继实行百姓吃盐，财政半价或全价补贴。
卫生部官员 连叹三个“没想到”
榆林是陕西唯一产盐区，也是碘缺乏病重病区。原因首先是环境缺碘；其次是没有加碘的私盐量比较大。10年前，榆林碘缺乏病防治工作排在全省末位。
自1998年起，榆林在全市范围内推行碘盐配售制，相继出台了《榆林市碘盐配售制实施办法》、《关于加强乡镇碘盐普及达标考核办法》、《关于加强碘盐配售制和消除碘缺乏病有关问题的通知》、《加强盐业市场管理的通告》等文件，针对私、原盐泛滥，成立工作组坚决取缔。
省政府“十一五”重点地方病防治实施规划出台后，榆林市政府与市级相关部门及所辖12个县区政府签订了5年防治目标责任书,并投入350万元专项资金。几年来,免费治疗地甲（地方性甲状腺肿大）患者4.5万多例,总有效率在90％以上。碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率也逐年提高。2009年，全市居民用户碘盐合格率99％，碘盐覆盖率99.75％，合格碘盐食用率98.76％，甲状腺肿大率控制在5 ％以内。
2007年，国家五部委组成的碘缺乏病考核领导小组到榆林考核，卫生部领导连说了三个没想到：“没想到产盐区碘盐覆盖率这么高，没想到碘盐合格率这么高，没想到碘盐食用率这么高”，认为榆林控制碘缺乏病工作在全国名列前茅,碘盐普及率在全国盐产区首屈一指；认为榆林碘盐配给经验值得向全国推广，是全国消除碘缺乏病的成功案例和亮点。
碘盐配给后，查获私盐量
由每年1000多吨降至100多吨
碘盐配售、配给，有效遏制了私盐泛滥。
中国盐业史上有句话叫：“私盐贩销，榆林尤著”，意为榆林是私盐贩销的重灾区。
且不说榆林有2万多平方公里地下含盐，预测储量6万亿吨，占全国岩盐总储量的26％，是目前已发现的世界最大的盐田和世界盐矿史上罕见的精品矿床，而且榆林周边还有70多个盐湖，以及津、冀、鲁的成本低廉的海盐向榆林私售。
“过去每年查获的私盐量很大，执法难度也很大。”榆林市盐政稽查队队长师万生说，当地群众习惯食用小盐、土盐，对碘盐缺乏认识，再者碘盐的价钱也高一些，农民不愿接受碘盐。
“我们去查处,有时就会遇到盐贩子暴力抗法,同村农民还会协助暴力抗法。”师万生说，2004年,就有7名稽查队员被打住院。“现在案件数量少多了，暴力抗法几乎杜绝，碘盐配给是最主要的功劳”。
2001年,榆林市查处私盐1086吨;2004年,628吨；2009年，134吨。
儿童是最大受益群体
碘缺乏最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍，引起甲状腺肿和儿童呆小症。孕妇缺碘，将影响胎儿脑发育，导致儿童智力落后和体格发育迟滞。
有研究证实，碘缺乏可使人群平均智商降低13.6。“当地有‘一代痴，二代傻，三代四代断根芽’的说法。缺碘影响儿童智力发育，严重的还会导致失去生育能力，而且这种影响是不可逆的。”榆林市地病办主任杜文说，“最有效的防治办法就是食用碘盐。”
1990年，榆林市儿童甲状腺肿大率高达30％以上，而据2008年、 2009年的监测,已稳定控制在国家要求的5％以内。今年上半年的监测数据是全市8－10岁儿童甲状腺肿大率为3.25％。
吃盐已不是负担，还有必要政府埋单吗？
每公斤碘盐2元钱，每年每人吃5公斤盐，也只有10元钱，相信对现在的每个家庭来说，吃盐都不再是负担。还有必要财政埋单吗？
“每公斤碘盐2元,没有加碘的小盐每公斤四五元钱现在照样能卖出去，说明了什么问题？”榆林市盐务局局长贺定森说，“榆林产盐，老百姓有吃小盐的习惯。到现在，推广了这么多年，一些上了岁数的人还是爱吃小盐。”
在以生产小盐闻名的子洲县马蹄沟镇十里盐湾，当地人说，每公斤4－5元的小盐大多不纯，里面加了碘盐，每公斤6元的才比较纯正。
在政府不遗余力地宣传碘盐十几年之后，小盐依然有市场。习惯的力量是巨大的。
贺定森说，“实践证明，给百姓免费足量供应碘盐,是杜绝私盐、控制碘缺乏病的非常有效的措施，是真正的花小钱解决大问题。”
实事也确实如此。在县财政免费供应碘盐的神木、府谷，除了冬季腌菜，农民几乎不买私盐。“发的盐都吃不完，一包一包放着，算了，就不买了。”神木县中鸡镇王老汉说。
环境缺碘 放松补碘必然反弹
对于近段时间关于“该不该补碘，补碘是否过量”的争论，榆林盐务部门和地病办的工作人员一致认为，榆林属于环境缺碘，全市12 个县区都缺碘，北部神木、府谷、榆阳、横山、靖边5个县区尤重,是碘缺乏病重病区，因此应持续补碘。一旦放松补碘，地甲病肯定会卷土重来。
“在这方面我们是有前车之鉴的。”榆林市盐务局局长贺定森说。
上世纪五十年代中期，榆林市开始逐步采取以食盐加碘为主的预防措施，取得了显著效果。特别是1975年提出“五年左右在全省基本消灭地方性甲状腺肿”的目标后,榆林市在加强碘盐加工供应的同时，广泛采用药物等治疗方法，基本控制了地甲病。
之后，由于思想麻痹松懈，市场开放搞活，大量私盐冲击市场，加上榆林是全省唯一产盐区，碘盐合格率急剧下降，病情回升。
据1995年的调查，居民食用碘盐合格率仅为20％，儿童甲状腺肿大率高达30％左右，神木县瑶镇、横山县雷龙湾等个别乡镇和村庄，儿童甲状腺肿大率高达60％以上，使多年的补碘努力毁于一旦。
“榆林环境缺碘，当地的水、粮食、蔬菜、肉类含碘量都低，居民每日碘摄入量主要来自碘盐。如果不食用碘盐，居民的碘摄入就无法达到安全水平。”榆林市地病办主任杜文说。
国家食品安全风险评估委员会主任陈君石院士，日前对于放开碘盐市场也表示了担忧，“以现在的舆论形势，一旦放开，只要无碘盐价钱不是特别高，必然会有很大一批人专买无碘盐，从而导致十几年的食盐碘化的成果化为乌有。”他断言，如果放开，“2－3年内就会发现‘大脖子病’重新出现，也许还会有呆小症。”
问题的关键也许是该如何让群众安心补碘。食盐中的碘含量到底多少才是比较安全的？各地环境状况不一样，缺碘的程度不一样，食盐中添加的碘量应该也是不一样的。因此应当根据当地监测情况，制定出切合实际的盐碘含量。
让老百姓健康补碘、安心吃盐，是各地政府和相关部门的职责所在。
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全民补碘16年，补碘政策多次调整
我国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一,有31个省（区、市）7亿多人缺碘,曾占到世界碘缺乏病人群的40％。1994年，全民食用加碘盐作为一项国策开始强制推行。
当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》,除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是八个高碘省市，可不强制推行加碘盐，其余省份食用盐均强制加碘。
根据全国监测发现的问题，我国于1996年、1997年、1999年对补碘策略进行了调整。2001年，有关部门下调了碘含量的下限标准；20 05年，停止了在高碘地区供应碘盐。
2005年全国碘缺乏病监测结果表明：有必要适当小幅度下调碘盐中的碘含量。2007年以来，卫生部多次组织有关专家论证，初步形成了调整现行食盐加碘量的意见。
2010年7月26日，卫生部公布食品安全国家标准《食用盐碘含量》（征求意见稿）,拟下调食盐中的碘含量上限,即将目前的食盐碘含量平均水平从20－60毫克/千克下调为20－30毫克/千克。各省、自治区、直辖市可以在此范围内，根据人群实际碘营养水平，选定适合本地的食用盐碘含量。
0－2岁是补碘黄金期
国际上对人体每天的碘摄入量有一个推荐标准：0－59个月的婴幼儿为90微克，6－12岁的儿童为100微克，大于12岁为150微克,妊娠期或哺乳期妇女的摄入量为200微克。而根据我国每公斤食盐添加20~ 50毫克碘的标准，成人每天只需要摄入5~8克标准碘盐，就可获得15 0微克左右的碘,完全可以满足大部分人的生理需求。
而对孕产妇的补碘尤其重要，因为碘对于胎儿大脑发育是必不可少的，从妊娠12周开始到婴儿2岁的这段时间,是婴儿大脑发育的全过程，如果在这个时候缺碘，就会直接导致婴儿智力发育不全甚至造成痴呆，因此这个阶段又称为补碘的“黄金期”。
http://news.xinhuanet.com/local/2010-09/10/c_12540629.htm
缺碘地区的补碘不可松懈，榆林的做法可以借鉴 |
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发表于 2010-9-10 18:45:45