（原创首发）髋关节置换术后康复治疗

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本文根据书中所写注意事项，自己整理，原创，更便于患者、医生理解。
出院医嘱

1至少6月内不侧卧，不盘腿，不内收，不深蹲2术后6周内不负重。3严格预防感染4定期复诊术后一个月、三个月、六个月、以后每年一次

全髋置换术后注意问题

1大部分病人于术后第二天可在行走器帮助下，由理疗师辅助开始活动。2术后最初几周患处可包弹力绷带以助静脉回流。3平躺时双大腿间可以安放枕头，以保持二腿分开，维持三月。4术后避免侧卧三月。5术侧髋关节最初六月要避免内收及内旋，不要把患肢架在另一条腿上。6不要下蹲活动，不要坐使你髋关节屈曲超过90度的椅子。7血栓危险迹象，与手术切口无关的下肢及小腿痛，小腿部疼痛或红肿，大腿小腿及踝部足部肿胀，呼吸困难，胸痛。8感染，在拔牙洁齿等均要服用抗生素。9保持三月不侧卧，六个月不内收不盘腿，不深蹲。10术后可以马上作足踝屈伸，一开始每5-10分钟一次，一天二到三次。11踝旋转动作。12 贴床屈膝，把足贴在床面，滑动屈膝，把足后跟向臀部靠，应注意，膝部不可向内弯，外展动作，把下肢向外侧滑动。13收缩大腿前方肌肉，双下肢伸直，收缩大腿肌肉14直腿抬高动作，15骨水泥假体使用者，术后患肢可立即开始逐步负重，非骨水泥者，术后即可起床，但术后6周患肢才可逐步负重。16术后第一个月，坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，保持膝关节低于或等于髋部，不坐过低的椅子，不要交叉腿和踝，前弯不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。17术后2周不弯腰捡地下东西。18 术后第一天可抬高床头60度。

髋关节置换术后康复及注意事项

人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。

术后康复要点

手术当天：应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

术后第一天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床，教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持，病人投入的热情越高，恢复越快。1）踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次／组，每日2～3组。2）股四头肌训练：做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次／组，2～3组／日；同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。3）抗阻肌力训练：可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次／组，2～3组／日。

术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练。术后第4～14天：病人输液停止，重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。教会病人用双拐行走，安排出院后的康复训练计划。在此期间，还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，为病人回归社会作好准备。

在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：1)坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。2)入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。3)取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。4)乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。5)淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：

在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。 坐位时保持双足分开6英寸。坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。

人工全髋置换术后的并发症及处理

人工全髋关节置换术并发症有全身并发症，局部并发症，全身并发症为1深静脉血栓及肺栓塞，对其预防措施是非常重要的，包括术中保持合适体位，减少出血，术后最好不用止血药。术后负压吸引，减少局部压迫，术后早期开始功能物理疗法，如术后抬高床脚，及时指导深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动，让患者主动用力地做踝关节屈伸运动，股四头肌静止性等长收缩。术后应用低右，阿司林等。2心脏并症 3脂肪栓塞综合征 4胃肠道功能紊乱 5尿潴留

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特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：
在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。 坐位时保持双足分开6英寸。坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。


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