浅谈骨性关节炎（附经验总结）（原创首发）

金钱石

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金钱石

本来想用隐藏帖的方法，查看什么人来看，并想回帖提醒注意。不得轻意试用。非经医师指导，不得使用其中资料， 但我无权用隐帖，只好用威望限制了。正式坛友都一般都可以看到。

水天

原来是金大夫啊，老婆是医生，以后多多关注你拉

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关节骨性炎(OA)，是一种常见的慢性关节疾病，多发于于老年人，女性多于男性。
  中药治疗方法：
　　方药组成：独活12 g,桑寄生12 g,秦艽12 g,桂枝10 g，细辛3 g，附子(先煎)12 g，川草乌各先煎12 g，熟地12 g，茯苓12g、赤白芍各10g、杜仲15 g、牛膝15g、党参10 g,甘草6g水煎服，2次/日，1剂/d,7d一个疗程;
　　临证加减：肝肾阴虚者去细辛3g，加女贞子10 g，脾虚食少者加砂仁3g，炒白术10 g，山碴15 g，寒湿化热去细辛3 g，桂技10 g，熟地黄12g、加金银花30 g、连翘15 g、牛地黄10g，淤血阻滞者加丹参10 g，桃仁15 g ，红花15 g．

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我院中药治疗的第二个方子．  


中药局部外洗、热敷．基本方：木瓜30g,，桂枝20g,,细辛10g,桑枝20g,，伸筋草20g,,红花20g海桐皮20g,,川乌头15g,草乌头15g,,，花椒50g,,1剂药倒入3000ml水中加热煮25min后，将患膝用400左右的药液煎洗，并用毛巾趁热湿敷30min，每天2次。
  中药日服:基本方:防风10g，独活10g,秦艽20g,桑寄生20g，肉桂5g，牛膝15g，杜仲15g，甘草g，当归10g，川芎30g .痛甚加没药10g，全蝎2条,蜈蚣1条.血疲甚者加制土鳖虫10g，桃仁10g，鸡血藤20g.肾虚明显者加制川乌头10g，先煎30min。水煎服，日1剂。20天为1个疗程，一般用2＿3个疗程。

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手法配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎

疗法提供：右江民族医学院附属医院中医科 吴镇林

治疗方法：

手法治疗：急性期，有红肿热痛时暂时停用。患者取仰卧位，常用手法为滚、揉、弹拨。揉拿放松绳肌，揉髌下脂肪垫、搓髌、旋髌、刮髌、提髌、松髌，及滚压、提拿股四头肌、伸膝扳镇等手法。再取俯卧位，常用手法为点按委中穴，揉、滚推、拿、散、扳镇、捋等手法。

外敷中药治疗：手法治疗后即行外敷中药治疗，外敷药物组成：宽筋藤60 g，独活20 g，姜黄25 g，大黄30 g，生栀子25 g，当归30 g，赤芍20 g，红花20 g，桃仁25 g，刘寄奴30 g，  桂枝20 g，牛膝30 g，威灵仙30 g，五灵脂25 g，防风25 g。

用法：上药共研为细末，每次以适量水煮加醋调成糊状，置于纱布制成的药袋内，乘热外敷于患侧膝关节，24小时换药一次，10天为一个疗程。

膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴，是由于患者年老体衰，肝肾不足，筋骨失养，加之久劳伤筋累骨，风寒湿邪乘虚侵袭，客于关节导致气血运行受阻；或由于伤后气血瘀滞不宣，聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不力。

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病，被认为是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点，病理变化最初发生于软骨，逐渐发展到关节畸形。

手法治疗该病，通过点穴舒筋，可以恢复股四头肌和绳肌的肌力，以改善关节的稳定性和功能状态。手法能通利关节，促进局部血液循环，加快局部代谢，促进膝关节骨关节炎无菌性炎症的吸收和疼痛物质的代谢。通过实验研究显示手法治疗可减轻骨内压，减低全血黏滞性，有利于血液流动，为组织代谢提供充足的营养和氧气，并利于致痛产物的清除。

而中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用，具有双重功效，所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用；热能可使皮肤黏膜充血扩张，使药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。

中药热敷，通过局部用药使药力直达病灶，效力集中，方中防风、牛膝、威灵仙、五灵脂祛风湿，活血止痛，宽筋藤祛风舒筋通络，红花、刘寄奴活血散瘀；中药外敷能更好地发挥其活血化瘀、舒筋通络、消肿散寒止痛、通利关节、松解粘连作用使局部皮肤充血，改善局部血液循环，促进局部炎性物质通过毛细血管吸收消散。

通过手法和中药外敷治疗疗效确切，无明显副作用。


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