医改“收支两条线”行得通吗？

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重庆晚报3月7日报道：

卫生部部长陈竺日前表示，医改方案将在“两会”后公布。被认为“收支两条线”是医改大方向的说法，却遭到卫生部官员的反对。副部长黄洁夫认为实行“收支两条线”改革将回到计划经济医院的老路上去，不能保证医疗行业的积极性、创造性和竞争性。

  卫生部部长陈竺日前在接受央视采访时表示，医改方案将在“两会”后公布。然而，一直被认为“收支两条线”是医院改革大方向的说法，却遭到卫生部官员的反对。昨日，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在接受本报记者专访时说，实行“收支两条线”改革将回到计划经济医院的老路上去，将不能保证医疗行业的积极性、创造性和竞争性，这样的改革将走入死胡同。

  推进医改，公立医院必将是改革的重点。去年“两会”期间，有卫生部领导称，“收支两条线”是医院改革大方向。近年来，“收支两条线”也被认为是一项从源头上预防和治理腐败的措施。具体而言，即是在非营利性医疗机构，其收入全部上缴政府，支出全部由政府下拨，收支两条线互不交叉。在一些地区特别是一些社区医院，已经开始实行“收支两条线”运行机制。有观点认为，如此一来，医生看病、处方不和收入挂钩，医疗活动的公益性将得到有力保证。普通老百姓将会得到更多好处，也将重新修复医患关系。

  然而，黄洁夫对此并不看好。他说，当前“收支两条线”改革的呼声比较高，也成为了主流的声音，但是这样的改革将不能解决问题，将会走入死胡同。

  “我学过医也在医院待过，当过医科大学的校长，我清楚地知道这些年来医院改革的过程。”黄洁夫说，早在计划经济时期，医院采取的就是“收支两条线”的运行机制。“后来为什么要改革呢？很简单，医院、医生都没有积极性。”黄洁夫说，由此，医院的科研以及医学院的教学等也没有积极性。这才打破“收支两条线”的机制，进行医院改革。黄洁夫认为，医改在考虑公平时，必须兼顾效率。

  在昨日的医卫组小组讨论会上，全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明也对“收支两条线”改革提出质疑。吴明说，这样改革，政府将成为最大“院长”，医院要用钱、用多少都是政府说了算，可能带来权力寻租与腐败，医院院长则会把主要精力放在讨好政府官员上，而不是用心经营医院。患者就诊的质量将难保障。