全身MRI或PET/CT进行分期能漏掉恶性黑色素瘤病灶

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德国的研究人员公布了一项令人吃惊的研究结果，他们发现，用全身MRI或者PET/CT检查新诊断的恶性黑色素瘤患者，进行分期，会漏掉许多癌灶。

　　我国属于恶性黑色素瘤低发区，但是今年来发病率有增高的趋势。这种疾病通常局限于皮肤，但是在晚期可以散播到全身。良好的诊断依靠准确的肿瘤分期，后者可以通过CT、MRI、超声或核医学的方法进行。

　　近来，全身扫描被认为是最准确的肿瘤分期手段。但是放射医生还必须意识到区域淋巴结转移可以发生在切除术后的几个月之内，因此不能盲目地相信手术后进行的影像学检查。Essen大学医院诊断和介入放射学科的Florian Vogt博士认为每年应该对患者至少进行两次扫描，并长期随诊。

　　Vogt进行的研究包括连续的60名患者，他们都是切除术后经过1.5T MRI或者全身FDG-PET/CT扫描，寻找区域内淋巴结（N）和远端淋巴结（M）转移，进行肿瘤分期的患者。56名患者完成了平均748天的随访。

　　研究人员发现一开始分为N阴性，M阴性的患者中有很多最后都证实存在区域内或者远端淋巴结转移。全身MRI和全身PET/CT分别正确诊断区域内淋巴结转移46例和48例。诊断区域内淋巴结转移，全身MRI的特异性为100%，但是敏感性仅为23%，全身PET/CT仅稍好一点，特异性为100%，敏感性为38.5%。

　　全身MRI和全身PET/CT分别正确诊断远端淋巴结转移42例和46例。56名患者，使用PET/CT诊断远端淋巴结转移，有3例假阳性，7例假阴性（敏感性41.7%，特异性93.2%）。使用MRI诊断，有3例假阳性，11例假阴性（敏感性15.4%，特异性93%）。

　　另外一组来自Essen的研究人员也对全身FDG PET/CT以及全身MRI进行肿瘤分期和寻找骨转移灶进行了评估，这个研究小组关注恶性黑色素瘤以及非小细胞肺癌（NSCLC）。

　　Gerald Antoch等对109位患者进行了研究，其中55位恶性黑色素瘤，54位NSCLC。这些患者都接受造影FDG PET/CT检查，平均间隔0.6天再进行非造影的T1/T2和造影的T1加权全身MRI检查。他们发现，MRI以及PET/CT寻找骨转移的准确率相似，并且假阴性的比例相当高，尤其是全身MRI但是两种检查方式假阴性率没有统计学差异。