免疫疗法“让大部分心衰患者获益”

一项大型安慰剂对照研究显示，免疫治疗能够延长一大部分心力衰竭患者的生命并延迟再住院。

Guillermo Torre-Amione（Methodist医院，德克萨斯，美国）及其同事发现，对于没有心肌梗死病史的心力衰竭患者和纽约心功能分级在II级以内的患者接受免疫治疗可以降低死亡和心血管原因再住院联合终点的25％和40％。

但Karen Sliwa（Witwatersrand大学，约翰内斯堡，南非）和Aftab Ansari（Emory University大学医学院，亚特兰大，美国）作为评论者警告，这种治疗可能增加患者感染和肿瘤的易感性，或诱发自身免疫疾病。

Torre-Amione及其团队研究了2426名纽约心功能分级II-IV级的慢性心力衰竭、左心室收缩功能不全患者，这些患者在过去1年中曾因为心力衰竭入院接受经静脉药物治疗。

治疗组患者在第1天、2天、14天及随后的每28天接受免疫治疗，直到22周。

作为免疫治疗，患者的血液在抗凝状态下被抽出，暴露于臭氧和紫外线，然后再回输。

在平均10.2个月的随访中，主要终点发生率在治疗组和安慰剂组无统计学差异（339 vs 429，危险比＝0.92）

Torre-Amione等说这一阴性结果“对于炎症在心力衰竭进展中有着重要作用这一观点来说是令人失望的。”

但是，免疫治疗降低无心肌梗死病史患者(n=919)主要终点的26％，降低纽约心功能分级II患者(n=689)主要终点的39％。

研究者指出，与整体人群相比，这两个亚组患者相对年轻，基线时严重疾病相对较少。

因此，免疫治疗可能仅在早期，在永久性细胞损害之前应用才有效。

在述评中，Sliwa and Ansari指出Torre-Amione的团队采用的方法存在一些“潜在的问题”。

机会感染的易感性可能增加，而对恶性细胞的清除能力可能降低。而这两者都没有被报道，这些作用可能会较慢出现，他们评论道。

他们补充说：“这项研究对检测新发的自身免疫性疾病来说太短。”

“长期的随访对于接受这类治疗的患者来说是必需的。”