脑白质脱髓鞘病变 病例分析

yangqin

脑白质脱髓鞘病变
问：
●患者性别：女 ●患者年龄：58 ●以往的诊断和治疗经过及效果：动脉硬化，高血压（服寿比山加倍他乐克，控制尚可）MR示腔梗。最近检查MR示脑白质脱髓鞘病变，颈椎间盘突出。超声示椎A及基底A血流速度减缓。先后服过血塞通，天保宁，通心络，脑血康。 ●目前一般情况：尚能参加不激烈的活动及家务。 ●详细病情及咨询目的：早晨醒来老是感觉头胀，平时经常头疼，都在能承受范围。还有常感觉心慌手抖。我想咨询专家：脑白质脱髓鞘病变是老化不可以治疗吗？能延缓它老化吗？吃什么药合适？另外伴随以上病症的，应服那些药？是否需要停停吃吃，还是长期吃？谢谢！
第一次问题补充：感谢白云飘飘飘和YIYUYON两位大夫的回答。还想补充问：脱髓鞘病变的症状是什么？我头昏脑胀，运动后，有胸闷，后颈项有僵硬感觉我一直以为脑供血不足，是脱髓鞘的病吗？目前精神尚可，是否可采用B族制剂，具体哪些药？或者每月打一次Y-球蛋白？请再次回答，不胜感激！
第二次问题补充：动脉硬化也会使脱髓鞘发生病变吗？进展的结果会是痴呆吗？跟据我的现状：58岁，（能参加不激烈的活动及家务）精神也尚可，是否可采用B族制剂，具体哪些药？或者每月打一次Y-球蛋白？天保宁，血塞通，脑血康，可否长期吃？另外我头痛时可否吃“依舒佳林——甲磺二氢麦角碱”，再次感谢！
答：
您好：脱髓鞘疾病 是指中枢神经系统内表面大小不一的髓鞘脱失区。这实际包括三种情况：第一种是因轴索受损而引起的脱髓鞘；第二种是髓鞘形成有缺陷，不能完成正常发育，即所谓白质营养不良，这一类多属遗传缺陷，仅见于小儿。第三种是髓鞘受损而轴索不受损或受损较轻。病理变化分为急性与慢性两种：急性病灶常见皮质下白质大片脱髓鞘坏死，内有大量格子细胞，多集中于血管附近。慢性病灶往往表现脑结构完整，轻者只是部分髓鞘脱失或变薄，重者可能为完全脱失。多发性硬化好发于青壮年的中枢神经系统脱髓鞘疾病，遗传因素对此病的发生有一定的影响。根据不同部分的病灶，出现各异症状。
1、 病因治疗：能找到病因，如细菌感染可用能通过血脑屏障的抗生素。梅毒结核引起者，应用驱梅，抗痨药。有副鼻窦炎及龋齿，扁桃腺等引起者，清楚病灶。
2、 对症疗法、开始使用大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法，以后减量
3、 支持疗法，使用维生素B族制剂