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感冒，医学称\"伤风\"，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。
感冒的治疗方法和治疗观念的转变经历了漫长的过程,像许多其他基础科学和技术科学一样,哲学的辩证内容、辩证方法和辩证发展贯穿于临床研究的始终,作为临床医生现仅对感冒病人诊治过程中体会的辩证思维的展现与重要性谈谈自己的看法。
1、感冒中的因果关系问题
风寒感冒是感冒中的一个具体证候。在感冒前面冠以“风寒表实”四个字，是为了概括地说明感冒的病因、病位，以及病理变化特点三方面的问题，以便同感冒的其他证候加以区别，从而指导临床正确地选方用药。
我们知道，普遍性和客观性是因果关系的一般特征。就辨证因果关系而言，有一因一果、一因多果和多因多果以及多因一果。就感冒来说，感冒可以由多种不同的病因引起，根据致病因素的不同，感冒可以分为不同的证候。风寒感冒是其中最常见的一种，其病因是感受了风寒，一般俗称“伤风”、“受寒”。
就普遍性而言，风寒感冒四季均可发病，但由于春季多风，冬季多寒，风、寒二气是春冬两季的主气，所以风寒感冒以春冬季多见。
就辩证因果关系的内因与外因的作用而言，风寒感冒是感受了外因——风寒之邪，其病变部位主要在肌表皮毛。外因——风寒邪气与内因——人体正气相争于肌表，产生一系列的症状表现，中医称之为表征。这里的表征就是内因与外因的相互作用。表征是机体对病邪侵袭最初阶段产生的反应，常见于多种急性发热性疾病的早期，以发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为特点。
内因和外因相互作用的力量大小不同，表征也就不一样。风寒邪气侵犯人体，由于邪气轻重的不同，患者体质强弱有异，所产生的病理变化和症状也不一样。表实是指感邪较重，并以寒邪为主，正邪激烈相争于肌表，造成皮毛闭塞、卫阳被遏、气血不利的特殊病理变化，其反映于体表的典型症状为无汗、头身疼痛、脉浮紧等。
综上所述， 风寒感冒的形成无疑是多种内外因素共同作用的结果,除了之外伤风,还有受寒、营养不良、过度疲劳、烟洒过度等因素的协同作用。因此,风寒对感冒的发生是因果关系的必然性决定的,然而由于个体体质差异的不同和多因素的影响,表现出的症状也会有所不同。对于同一个病人来讲,及早增强体质无疑是预防感冒发生的关键,这样,临床医生采用辩证的方法在工作中向患者作出解释,往往更能得到其认可。
2、感冒中的量变与质变问题
感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟洒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7～10天。
然而,临床工作中常会碰到有患者强调说:“某某经常感冒,从来不吃药，结果一周左右的时间都好了。”对此,临床医生往往很难作出令其信服的解释,这种侥幸心理是许多感冒的人不肯服药和去医院就症的理由之一。其实感冒对体质的伤害作用是一个量变到质变的过程,感冒的发生期往往是体质抵抗能力下降的时候，容易诱发感染，对机体的伤害有时会成为各种严重疾病的诱因。例如感冒往往可以诱发和造成癌变。辩证法认为,在许多事物的量变过程中,往往包含着、渗透着质变的因素或成分,临床检查中的癌变前的症状是极为普通的，大多表现为感冒的症状。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热、鼻粘膜充血、水肿等典型例子。因此注重量变,了解量变到质变的必然性,从而重视感冒的预防和早期诊断是十分重要的。例如，体质虚弱的老年人不可避免地成为流感病毒首先攻击的目标。若不及时治疗,时间一长，经过量变的不断积累，极有可能引起心肌炎、肺炎、肾炎等并发症，加重心脑血管病、肺病、糖尿病等已有疾病。
3 共性与个性的统一,为感冒选择最优的治疗方法
对感冒的治疗方法是很多的，这些方法对感冒的治疗都有较好的作用。诸如感冒后，通常共性的治疗方案可以是：
①、喝鸡汤：美国有两家临床医疗中心报道，喝鸡汤能抑制咽喉及呼吸道炎症，对消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有效。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，营养丰富，能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力，鸡肉中还含有某种特殊的化学物质，具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用，这对保护呼吸道通畅，清除呼吸道病毒，加速感冒痊愈有良好的作用。
②、多食萝卜：实践证明，萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎，压出半茶杯汁，再把生姜捣碎，榨出少量姜汁，加入萝卜汁中，然后加白糖或蜂蜜，拌匀后冲入开水当饮料喝，每日三次，连服两天，可以清热、解毒、祛寒，防治感冒。
③、糖姜茶合饮：因感冒多为外感风寒之邪，常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛，甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量，煮汤饮，每日1-2次，不仅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。
④、少吃食盐：实验证明，少吃点含纳的食盐，可提高唾液中溶菌酶的含量，保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞，让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。因此，每日吃盐量控制在5克以内，对防治感冒大有益处。
⑤、冲服蜂蜜：蜂蜜中含有多种生物活性物质，能激发人体的免疫功能，每日早晚两次冲服，可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。
这些方法对治疗一般病人的感冒都有较好的疗效，但每个个体由于感冒的原因的多样性，自身体质的特殊性，从这个意义上来说，并不是每一个共性的治疗方案都会达到最佳的治疗效果。这就涉及到辩证法上所说的个性。如何在共性的统一中，实现个性的最佳治疗效果，是每一个临床医生首先要关注的问题。
为此，每一个临床医生就需要根据感冒患者的年龄、性别、心理、个性、职业、行为、文化素质、经济水平、生活方式等多方面因素做出相应的调整和变通。
例如：就体质虚弱的老年人来说，老年人经常是流感病毒首先攻击的目标。老年人组织器官逐步老化，功能逐步降低，各类药物在体内的代谢、运转分布与作用强度都比较特殊，某些感冒药会对肝、肾、脑等重要器官产生不同程度的损害，所以老年人感冒后要更慎重地选择感冒药。不少感冒药虽然能够迅速缓解症状，但同时也带来很多毒副作用，解热镇痛成分会引起肝肾功能损害，抗过敏成分会加重老年人的前列腺肿大。
就孕妇患感冒来说， 由于感冒对胎儿有两方面影响：一是病毒直接影响，病毒可透过胎盘屏障进入胎儿体内，有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等；二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响，会刺激孕妇子宫收缩，造成流产和早产，新生儿的死亡率也会因此增高。因此，孕妇在妊娠头3个月即胎儿形成期，要注意预防感冒。但是，万一患上感冒怎么办？最好的办法是在医生指导下选用安全有效的抗感冒药物治疗，自己千万不可随意服药，以免对母、胎造成影响。一般而言，孕妇患感冒可选用以下较为安全的药物。
(1)轻度感冒。可选用板蓝根冲剂等纯中成药。并多喝开水，注意休息，感冒很快就会痊愈。
(2)感冒高热、剧咳。可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳。同时，也可采用湿毛巾冷敷，用30%左右酒精(或白酒冲淡一倍)擦浴，起物理解混作用。
从以上这两个事例可以看出，在临床感冒的治疗中，既要看到感冒治疗中共性的东西，也要注意到个性的特殊性，两者相结合才能获得最好的治疗效果。
【参考文献】
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发表于 2007-11-29 10:08:09