睡眠呼吸暂停和心率变异性增高有关

在心力衰竭中很常见的睡眠呼吸障碍，会增高患者的心率变异性。
根据发表在11月一期《睡眠》杂志的研究结果，更进一步地说，中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)产生不同类型的心率变异性，而心率变异性很可能可以反映有关的不同病理生理学机制。
澳大利亚墨尔本Monash大学阿尔佛莱德医院的Matthew T. Naughton博士评估了21名患有心力衰竭的患者，这些患者接受了多导睡眠监测，以研究患者的睡眠呼吸障碍。对于同一个受检者，两种条件下的检查都进行了：一种是睡眠呼吸障碍状态，还有稳定呼吸状态。
这个研究有三个主要发现：
1.对于同一受检者，从稳定呼吸状态到睡眠呼吸障碍状态的转变与心率变异性增高有关，即心率降低/心率增高的比率升高。
2.未发现睡眠期开始和结束时样本的心率变异性有什么不同，未发现与睡眠呼吸障碍无关的夜晚心脏自主调节改变。
3.OSA和CSA产生不同类型的心率变异性，OSA表现为增加高频带(HF)的能力以及降低极低频带(VLF)的比例分数，而CSA则与此相反。
“心脏节律模式受呼吸模式影响巨大”，Naughton博士说，“对睡眠中的心力衰竭病人，这可能就决定了是否出现以及会出现哪型的呼吸暂停。这有利于明确心力衰竭的稳定性(继而可以预测心脏功能的下降以及抗心衰治疗药物需要加量的信号)，也有利于明确需要改变疗法的信号(比如直接对OSA进行治疗)。这方面有待进一步研究。”
OSA是一种引起睡眠时呼吸停止的睡眠呼吸障碍。OSA发生时咽喉部后方组织塌陷并阻塞气道，阻止空气进入肺部。
CSA是一种引起睡眠时呼吸功能下降或呼吸停止的睡眠呼吸障碍。他的发生与“开-关”机制有关。CSA会产生心脏和大脑的其他疾病。CSA的问题不在于阻塞气道，因此与OSA有区别。
科学研究显示，持续气道正压通气(CAPA)是睡眠呼吸暂停的最佳治疗方法。睡眠时戴上面罩，CAPA就通过面罩给患者提供稳定的加压气流。这种气流可以保持气道通畅，预防以睡眠呼吸暂停为特征的呼吸停止，也保持正常的氧气水平。使用CAPA治疗的患者常常说他们自我感觉改善十分明显。他们变得更加机警，更加有力量，可以在很高的水平表演很长一段时间。