TNF抑制剂+氨甲喋呤：降低类风湿致心脏事件风险

联合治疗降低类风湿性关节炎（RA）患者心脏事件的风险

联合使用TNF抑制剂和甲氨蝶林降低类风湿性关节炎患者心脏事件风险

2007年11月9日（波士顿）--使用TNF抑制剂与已知老药氨甲喋呤的联合治疗可以降低类风湿患者心脏事件风险。

根据在波士顿美国风湿病学会年度科学年会上宣读的一篇研究指出，接受TNF抑制剂和氨甲喋呤联合治疗的风湿性关节炎患者其心脏病发作率比对应的只接受氨甲喋呤的患者低80%。

美国约有210万人患类风湿性关节炎，其主要为女性。该病是一种自身免疫性疾病，机体误攻了自己的关节而导致本病发生。其导致疼痛、僵硬、肿胀以及活动性问题。该病也是一种系统性疾病，这意味着它也可以影响身体的其他部位。人们已了解到由于炎症的系统性作用，类风湿性关节炎患者发生心脏病的危险性增高。

加利福尼亚州，帕洛阿尔托斯坦福大学医学院医学副教授，研究员Gurkirpal Singh医生说到“我们认为‘联合治疗’使类风湿性关节炎患者发生心脏病的危险性减低至和未患类风湿性关节炎的正常人一样的水平。我们不但需要通过改善疼痛和晨僵以改善患者的生活质量，我们更需要通过这样做来挽救患者的生命。”

保护心脏

研究者分析的数据来自加州医疗补助计划，共研究了19,233接受TNF-抑制剂、氨甲喋呤或其他标准疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）的RA患者。多数女性患者的平均年龄为55岁，且随访是从1999年1月到2005年6月。他们中的许多人也服用阿司匹林，该药也是一种已知可降低心脏病风险的药物。

在研究期间，441人心脏病发作，其中8%的患者发生致死性心脏病。同时接受TNF-抑制剂和氨甲喋呤治疗的RA患者其心脏病发作的风险比单一服用氨甲喋呤的患者低80%。研究结果也考虑到了，像吸烟史、服用阿司匹林情况以及异常的胆固醇水平等因子。

以下各组之间其心脏病发生风险无差异：单独服用TNF抑制剂、同时服用TNF抑制剂和其他DMARDs、无甲氨蝶林的其他DMARD治疗、或联合使用DMARDs和甲氨蝶林的患者。

降低炎症

Singh说“我们在关节处观察到的炎症现象也会发生在血管层，这会导致心脏并发症的发生。通过降低炎症的治疗是一种有效的治疗方式，这可能对心脏有有益的作用。

芝加哥西北医学研究机构风湿病学家Eric Ruderman告诉WebMD说这个新发现是很有意义的。他说“我的怀疑的是，这仅仅是一种个体治疗而非治疗。”他解释到：“心脏病是RA固有性的联合致死性疾病，我们希望发现任何一种治疗，其不但可以治疗RA而且还具有系统性作用，可在预防心脏病风险中起作用。”他说新发现提供“更多理由治疗病情严重的患者和控制疾病。“