在心脏骤停的预防中心脏除颤仪较少用于女性患者

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Cardioverter-Defribrillators Less Likely To Be Used On Women For Sudden Cardiac Death Prevention
在心脏骤停的预防中心脏除颤仪较少用于女性患者

据JAMA10月第三期发表的一篇文章报道，在预防突发心源性猝死中女性患者较男性很少接受植入式心脏除颤仪,尽管男性发生突发心源性猝死的危险性较女性高，随着年龄增加性别差异很快变小，85岁以后两性危险性相同。作者解释说，突发心源性猝死是美国首要的死因。据研究报道。在预防突发心源性猝死方面，植入式除颤仪非常有效。ICD已经在医保范围内使用，但许多医保患者仍不能接受此种治疗。Duke大学医学院的Lesley H. Curtis，Durham, N.C.和研究团队研究接受ICDs的男性和女性在突发心源性猝死的一级和二级预防的差异。他们美国医保和医疗救助中心收集从1991-2005年的5%的国家病例样本。这个研究中的患者至少65岁，享受医保报销。他们都被诊断心梗，或心衰或心肌病，一级预防组：136421个患者；n=65917男性及70504女性；患有心脏骤停或室速，二级预防组：99663个患者；n=52252男性及47411女性，从1999年到2005年。在一级预防组中（2005）每1000个女性中有8.6个接受ICD治疗12个月进入此研究，而男性则为32.3。换句话说，男性更可能接受ICD。根据科学家记录，入组后再生存180天以后，在下一年死亡的危险性并没有实质降低。在二级预防组（2005）1000个女性中有38.4接受ICD，而男性为每1000个中有1022接受。考虑各种因素后男性较女性接受ICD的可能性大2.4倍。入组后生存30天，在下一年死亡率降低35%。作者总结：在对享受医保的突发心源性猝死的高位人群的长期研究中，我们发现在1999年到2005年使用ICD有明显性别差异。我们在这项研究中发现老年患者组与早期的研究不同，提示男性和女性之间变小的差异，他们增强了对了解医疗方式性别差异的需求。

背景知识：
ICD是植入型体内自动除颤器的简称。众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。这些心律失常发生时必须被马上终止，但即使是在医院内，有时也来不及进行治疗。因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20％。ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD植入要较药物治疗有效得多。
ICD的外观与起搏器类似，植入的部位也基本相同，但ICD要较常规的起搏器大。通常，ICD只有一条电极导线(植入右心室)。ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型并给予不同的处理，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。