胰岛移植失败后的高致敏风险

【据《美国移植杂志》2007年7 (10), 2311–2317报道】胰岛移植失败后的高致敏风险 （作者Campbell等）
人白细胞抗原(HLA)抗体与肾移植中的早期移植肾衰竭的风险增高有关。至于胰岛移植时的风险是否增高尚不清楚。
为了在胰岛移植后实现胰岛素自主分泌，不需要应用外源性胰岛素注射，可能需要多供体胰岛的输入。因此，胰岛移植受体在移植后的存在着致敏的风险。
研究者通过流量法来筛查胰岛移植受体的移植后HLA抗体。共有98例患者纳入了这项研究。29名(31%)患者移植后产生了新生成的供体特异性抗体(DSA)。23名患者在接受免疫抑制(IS)治疗时生成了DSA。在中断免疫移植治疗的患者中，10/14(71%)的患者显著致敏，群体反应性抗体(PRA)≥50%。如果受体在移植前未致敏，那么其移植后广泛致敏的风险为11/69 (16%)。这些抗体绝大多数会存留一段时间。一旦移植后HLA抗体出现，对于完全放弃免疫抑制(IS)治疗的患者而言，致敏的发生率急剧上升。这将为这些患者以后接受进一步的胰岛移植，胰腺移植，或肾脏移植的能力带来负面的影响，这一问题应该在评定胰岛移植候选患者的时候予以优先讨论。