美发现颈动脉内膜剥离术比支架术形成微血栓的危险度低

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　据《血管外科杂志》报道，颈动脉内膜剥离术(CEA)比慢性非特异性呼吸疾病血管成形支架术(CAS)发生脑微小栓塞的危险度低。
  
　　加利福尼亚斯坦佛大学医疗中心博士Lee和同事们采用漫射加权核磁共振成像的方法，检测进行CEA、CAS病人48小时内小栓塞情况，考察这两个手术是否有防止形成微血栓的保护性作用，及微血栓形成危险度的影响因子。入选27例CAS病人，19例CEA患者。
  
　　在CAS组中，其中19例发生手术后的微小栓塞。9例发生在慢性非特异性呼吸疾病损害的同侧，7例双侧，3例对侧，发生3例神经系统的后遗症。这些情况CEA均无。CAS产生高数量的微栓子，不导致明显的神经病学疾病，但并不知道微栓子长期效应。
　　
　　确定的是，有一些步骤将直接导致微血栓，比如对主动脉弓进行操作、交叉损伤、气胀术、支架放置等。结果仍然要求对支架技术进行改良。实验指出，与微血栓发生相关的唯一危险因素是CAS患者进行的弓状物血管造影照片检查。现在，在CAS前进行MRI/A或CT-A检查来确定弓状物分类，而不进行弓状物血管照片检查。
   
　　研究者指出，他们推崇进行CEA，在过去的15年间，他们那里进行CEA的患者发生中风的比率少于1%，可见CEA是安全持久的手术。病人只需休息1夜，痛苦小，很快就能恢复正常活动。