AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)精粹

wjk001

AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)精粹

AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)精粹

AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)精粹

万谟彬 于乐成 陈成伟



美国肝病研究协会（AASLD）关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》（《指南》）最近再次更新，并经AASLD批准，代表学会立场，刊登于Hepatology 2007年第2期（Lok AS, McMahon BJ. Hepatology, 2007, 45: 507-539）。《指南》更新遵循既往原则，参考全球最新循证医学证据，以帮助临床医师和其他卫生工作者对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的预防、诊断和处理。主要内容包括高危人群中HBV感染者筛选、慢性乙型肝炎的健康教育和预防、慢性HBV感染的自然史及专业术语、慢性HBV感染者及患者的评估和处理、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗等5个方面，并包括推荐处理意见41条。这些推荐处理意见是《指南》的精粹，本文主要按原文顺序将推荐意见逐一介绍给读者，并以斜体罗马数字标明循证医学证据等级。

一、高危人群中HBV感染者筛选

推荐1. 下列人群应当检测HBV感染状况：HBV感染高流行区出生人群；男性同性性接触者；有注射毒品史者；接受透析治疗者；HIV感染者；妊娠妇女；HBV感染者的家庭成员、同居者和性接触者。检测项目包括HBsAg和抗-HBs，阴性者应接种疫苗（Ⅰ）。

二、慢性乙型肝炎的健康教育和预防

推荐2. 应当教育HBV感染者如何防止HBV传播（Ⅲ）。

推荐3. HBV感染者的性接触者和家庭成员，如果HBV血清标志阴性应当接种乙型肝炎疫苗（Ⅲ）。

推荐4. HBV感染母亲分娩的新生儿应当在出生时接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗，并全程接种疫苗（Ⅰ）。

推荐5. HBV感染高危人群接种疫苗后应当监测是否产生抗-HBs（Ⅲ）。建议HBV感染母亲分娩的新生儿在接种疫苗后的9~15个月龄进行监测，其他人群应当在接种最后一剂疫苗后的1~2个月时监测（Ⅲ）。建议对于接种疫苗后产生抗体的透析治疗患者每年随访监测一次（Ⅲ）。

推荐6. 建议HBV携带者戒酒或限量饮酒（Ⅲ）。

推荐7. 建议对来自HBV感染低流行区且无HBV感染高危因素的单项抗-HBc阳性者全程接种乙型肝炎疫苗（Ⅱ-2）。

................